Укушенные раны всегда загрязнены различными микроорганизмами, находящимися в полости рта животных и человека. При укусах больных бешенством животных возможно заражение человека. Чаще всего кусают домашние собаки, реже кошки и дикие животные (лисы, волки). Большую опасность представляют укусы животных, больных бешенством (чрезвычайно тяжелым вирусным заболеванием). Вирус бешенства выделяется со слюной больных животных и попадает в организм пострадавшего от укусов через рану кожи или слизистой оболочки. Большинство укусов животных следует считать опасными в смысле заражения бешенством, т.к. в момент укуса животное может не иметь внешних признаков заболевания. У собак бешенство чаще проявляется сильным возбуждением, расширением зрачков, нарастанием беспокойства. Собака может убегать из дома, набрасываться без лая и кусать людей и животных, проглатывать различные несъедобные предметы. Наблюдаются сильное слюноотделение и рвота. Водобоязнь не является обязательным симптомом болезни.
Первая помощь. При оказании первой помощи пострадавшему от укуса животного не следует стремиться к немедленной остановке кровотечения, т.к. оно способствует удалению из раны слюны животного. Рану промывают мыльным раствором, кожу вокруг нее обрабатывают раствором антисептического средства (спиртовым раствором йода, раствором марганцовокислого калия, этиловым спиртом и др.), а затем накладывают стерильную повязку. Пострадавшего доставляют в травматологический пункт или другое лечебное учреждение. Вопрос о проведении прививок против бешенства решает врач.
Укус змеи.
В средней полосе России могут встретиться змеи типа гадюки обыкновенной, гадюки степной и щитомордника.
Поражения, развивающиеся в результате укусов этими змеями, сводятся к болевому воздействию, временному усилению с последующим длительным снижением свертываемости крови, отеку тканей в зоне укуса и их некрозу (омертвению).
Признаки действия яда:
В первые минуты в зоне укуса появляется местное покраснение, отечность, местные кровоизлияние («синяки»).
Кровоизлияние распространяется вверх и вниз от зоны укуса, усиливается отек, кожа принимает багрово-синюшный оттенок, возможно образование на коже пузырей со светлым или кровянистым содержимым.
В зоне укуса образуются некротические язвочки, ранки укуса могут длительно кровоточить.
В пораженной конечности развивается лимфангит с поражением подмышечных или паховых лимфоузлов.
При длительном воздействии яда и неоказании помощи возможно внутреннее кровоизлияние в толщу тканей или в близлежащие органы (печень, почки и др.), что приводит к признакам острой кровопотери: возбуждение, сменяющееся вялостью, бледность кожи, учащение пульса, головокружение, резкая слабость, снижение артериального давления вплоть до шока.
Возможно носовое или желудочно-кишечное кровотечение.
Максимальная выраженность признаков достигает через 8-24 часа после укуса, при неверном оказании помощи состояние больного остается тяжелым 2-3 дня.
При легких формах поражения преобладают местные проявления в зоне укуса.
Первая помощь. При оказании помощи пострадавшему от укуса змеи категорически запрещаются следующие мероприятия:
Прижигание места укуса.
Обкалывание места укуса любыми препаратами.
Разрезы места укуса.
Перетягивание конечности жгутом (кроме укуса кобры).
Употребление алкоголя в любых количествах.
При укусе змеи оказание первой медицинской помощи следует начинать с немедленного энергичного отсасывания содержимого ранок в течение 10-15 (20) минут (в первые 6 минут удаляется около 3/4 всего извлекаемого яда) с его отплевыванием, что позволяет удалить от 30 до 50% всего введенного в организм яда. Если ранки подсохли, их предварительно «открывают» надавливанием на складку кожи. Процедура отсасывания змеиного яда безопасна при отсутствии ранок во рту пострадавшего при самопомощи или во рту оказывающего помощь. Яд, попавший в желудок, обезвреживается желудочным соком!
Пораженная конечность должна оставаться неподвижной. Для этого желательна транспортная иммобилизация подручными средствами (шины, дощечки, толстые ветки и т.п.).
Пострадавший должен находиться в положении лежа как при оказании помощи, так и при транспортировке. Нежелательно пытаться двигать пораженной конечностью. Полезны обильное питье (чай, кофе, бульон). Прием алкоголя в любом виде противопоказан.
Обработка раны проводится по общим правилам лечения ран (кожа вокруг раны обрабатывается спиртом, бриллиантовым зеленым, йодом или водкой, накладывается стерильная повязка из индивидуального пакета, повязка закрепляется бинтом натуго или лейкопластырем).
При нарушении дыхания проводится дыхание «рот в рот» или вспомогательное с помощью дыхательных мешков с переводом на искусственное дыхание в стационарных условиях.
Пострадавший во всех случаях экстренно направляется к врачу c дальнейшей госпитализацией в токсикологическое отделение стационара, в отделение реаниматологии, в отделение общей хирургии с палатами интенсивной терапии.
Укусы насекомых.
Энцефалит клещевой – острая нейровирусная инфекция.
Передача инфекции происходит при укусе клеща, а также через коровье и козье молоко.
Инкубационный период длится 10-12 дней. Заболевание начинается остро с проявлением основных синдромов: общим инфекционным, менингеальным, очаговыми поражениями нервной системы. Температура тела – до 40 С.
Первая помощь. При обнаружении клеща нельзя его раздавливать или удалять с применением усилий. Необходимо наложить ватный тампон смоченный растительным маслом на клеща. В течение 20-30 минут клещ отпадает сам или легко удалится при незначительном потягивании. Ранку следует обработать йодом и срочно обратиться в лечебное учреждение для проведения профилактики клещевого энцефалита.
Человек является частью природы. Он такое же живое существо, как и все живущие на Земле. Окружающий нас мир не всегда может радовать нас. Бывают и опасные ситуации, в которые человек попадает либо преднамеренно, либо по чистой случайности. Мы сегодня хотим поговорить про взаимодействие человека с представителями класса пресмыкающихся и насекомых, способом защиты которых является поражение противника ядом.
Особенно богаты на обращения за первой медицинской помощью от укуса змей и насекомых весенне-летний и летне-осенние периоды. Именно в эти сезоны жизнь фауны кипит, а представители рода человеческого активно начинают посещать природные ландшафты.
Начнем с укусов змей. Наиболее распространенным представителем змей, чаще всего встречающимся на нашей территории, является гадюка. Именно о ней и пойдет речь.
Симптоматика и помощь при укусах змей
Патогенез
В яде змей содержится целый спектр биологически активных веществ, таких как фосфолипаза, гиалуронидаза, лецитиназа и другие. Каждый из них выполняет свою функцию. Например, фосфолипаза помогает яду проникнуть в кровь и активировать лицитин, который, в свою очередь разрушает все элементы крови и клетки организма. Такое воздействие приносит невосполнимый вред организму в форме кардиотоксических, антикоагуляционных (снижение свертываемости крови) и цитолитических (разрушение клеток) осложнений. Также змеиный яд увеличивает степень проницаемости сосудов, что ведет к отеку тканей, их некрозу в месте поражения.
Клиника
Первым явным симптомом поле укуса становится сильный отек, который может поразить всю конечность, и невыносимая боль. Далее яд начинает действовать на нервную систему пострадавшего. Появляется чувство страха, тревоги, чрезмерного психомоторного возбуждения. Ухудшение состояния характеризуется стремительным развитием схваткообразных абдоминальных болей, диспепсических расстройств (тошнота, рвота, понос), ангионевротическим отеком лица (отек Квинке). Наиболее серьезными осложнениями, возникающими в первые минуты, поражения, являются понижение давления и потеря сознания.
Как себя вести в первые моменты после поражения?
Сперва, необходимо выдавить первые капли крови из места укуса и отсосать пораженную кровь, при условии, что у отсасывающего яд человека не повреждена слизистая оболочка рта, целы все зубы и нет никаких заболеваний ротовой полости, а также есть какая-то жидкость, которой после можно прополоскать рот. Категорически запрещается накладывать жгут при поражении змеиным ядом. Предприняв все вышеперечисленные действия, немедленно следует транспортировать пострадавшего человека в больницу.
Оказание первой помощи при укусах змей начинается с промывания раны. Далее необходимо ввести моно- или поливалентную противозмеиную сыворотку по Безредко в дозе от 500 до 1000 ЕД внутримышечно. Если случай поражения сложный, тогда проводят еще одну вакцинацию, но уже с внутривенным введением препарата.
С целью профилактики параллельно вводится противостолбнячная сыворотка.
Также проводится круговая (циркулярная) новокаиновая блокада места поражения.
Для стабилизации клеточных мембран назначается преднизолон в дозе достигающей 500 мг в сутки.
Под контролем коагулограммы подкожно или внутримышечно 4 раза в день вводится 5000 ЕД гепарина.
Медицинская помощь при укусах змей также включает в себя обездвиживание конечности и её охлаждение.
Провести профилактические мероприятия по острой почечной и печеночной недостаточности.
Параллельно проводится симптоматическая терапия.
Укусы ядовитых насекомых
Однократный укус одного насекомого привносит в организм 0.05 до 0.3 мг яда. Некоторым людям этого вполне достаточно для развития сильной аллергической реакции, вплоть до развития анафилактического шока.
Этиология
К аминам относятся: гистамин, допамин, норадреналин, ацетилхолин.В яде обычных медоносных пчел, шершней и ос, которые также являются естественными и часто встречаемыми существами в нашем климатическом поясе, содержится широкий спектр биогенных аминов, протеинов и полипептидов, а также ферментов.
Среди полипептидов и протеинов выделяют: меллитин, МСД-пептид, осиный и шершневый кинины.
Ферменты: фосфолипаза А, фосфолипаза Б, гиалуронидаза.
Патогенез
Яды насекомых оказывают местное воспалительное, нейротоксическое, разрушительное (клетки крови и ткани), гепатотоксическое (выброс токсинов в кровь) действие. Это вызывает возбуждающую, а затем и тормозящую реакцию центральной нервной системы (ЦНС), которая является следствием ганглиоблокирующего, холинолитического и
гемолитического действия. Степень и тяжесть поражения зависят от количества укусов, а значит количества впущенного яда, локализации укусов и индивидуальной восприимчивости организма. При одномоментном укусе приблизительно 500 пчел, как правило, наступает летальный исход.
Клиника
Местная реакция характеризуется появлением жгучей боли в месте укуса, образованием бледной беловатой папулы с кольцом гиперемии различных диаметров. Самым клинически выраженным является укус в область лица. При этом появляется очень сильный отек с часто встречающимся последующим лимфаденитом.
Симптоматика
Появление озноба, одышки, повышение температуры тела, головокружение, изредка тошнота, рвота, понижение АД, судороги, угнетение дыхания. Осложнения при укусах могут быть в виде гемолиза (разрушения элементов крови) или гемоглобинурии.
Первая медицинская помощь при укусах и неотложные мероприятия
Начинать надо с удаления жала, которое необходимо провести впервые 3 минуты, до момента опорожнения ядовитого мешочка. Затем прикладывается холод к месту укуса и проводится новокаиновая блокада. Вместе с этим проводят стабилизацию клеточных мембран, мероприятия по защите почек, симптоматическое лечение, форсирование мочевыделения, и по показаниям проводится ощелачивание крови.
Лекция 8.10. Первая медицинская помощь при укусах ядовитых змей и других животных.
Укусы насекомых
Укусы перепончатокрылых
Помощь пострадавшему
Укусы паукообразных
Укусы змей
Укусы животных
Выезжая на природу, нужно помнить, что большинство животных и насекомых сами нападают на человека только в том случае, если он вторгся в их зону обитания и сам провоцирует их к атаке. Если неприятный инцидент все же произошел, необходимо оказать пострадавшему первую помощь.
Укусы насекомых
Укусы насекомых могут быть разделены на две большие группы: укусы перепончатокрылых (комары, пчелы, осы, шершни, слепни и т.п.) и паукообразных (тарантулы, скорпионы, клещи). На укус насекомого организм человека отвечает тремя видами реакций. Местная реакция - покраснение, отек, боль, зуд или сильное жжение в зоне укуса, локальное увеличение лимфатических узлов. Общетоксическая реакция возникает обычно при множественных укусах - озноб, повышение температуры тела, тошнота и рвота, головная боль , боли в суставах. Аллергическая реакция может возникать и на единичные укусы у предрасположенных к таким реакциям людей. Аллергические реакции протекают по типу крапивницы, отека Квинке или даже анафилактического шока.
Укусы перепончатокрылых
Комары, мошки, слепни не имеют ядовитых желез, при укусе они вводят в ранку специальное вещество, препятствующее свертыванию крови. Реакция на их укусы, как правило, только местная. Человек способен перенести множественные укусы этих насекомых (до 100 и больше) без нарушения общего состояния. Для уменьшения местных проявлений попробуйте использовать следующие средства. Обмакивая палец попеременно в воду и в сухую соду, потрите этим пальцем места укусов; можно мазать и крепким раствором соды. Считается, что сода несколько уменьшает отек и зуд. Хорошим обезболивающим и противозудным действием обладает Меновазин, но его нельзя использовать людям с повышенной чувствительностью к новокаину. Уменьшают воспаление и зуд ортофеновая и бутадионовая мази. Кому-то хорошо помогает бальзам «звездочка». Есть специальный крем «OFF» после укусов. Для предотвращения инфицирования мест укусов их можно смазать зеленкой. Из народных средств рекомендуют использовать тертую молодую картошку, кашицу из толченого лука или чеснока, сок листьев петрушки. Отгонять насекомых можно специальными средствами: кремами и лосьонами («Москитол», «OFF», «Тайга» и др.), которые наносятся на кожу и одежду, аэрозолями-реппелентами, дымящимися спиралями и т.п. Помните, что все эти средства токсичны, и их не рекомендуют использовать детям до 3-х лет и беременным женщинам.
Ядовитыми укусами «награждают» нас пчелы, шмели (кусают лишь раз в жизни, после чего погибают), осы и шершни (могут ужалить несколько раз). Местная реакция на укусы этих насекомых, как правило, очень выражена. Характерно развитие значительного отека, который, хоть и является местной реакцией, может быть опасным, если располагается на лице, особенно в области губ или внутри ротовой полости. Аллергические реакции на укусы этих насекомых встречаются довольно часто. Крапивница представляет собой высыпание сливающихся между собой волдырей на фоне покраснения кожи, сопровождающееся сильным зудом. Может располагаться на любых участках кожи. Отек Квинке («гигантская крапивница») - быстро нарастающий, отграниченный отек кожи или слизистых. Может возникать не только непосредственно в месте укуса, но и в любом другом. Его «излюбленная» локализация - лицо, слизистая оболочка полости рта, мягкое небо, конечности, половые органы. Особенно опасен аллергический отек гортани. Редкая, но очень опасная реакция - анафилактический шок. В течение нескольких минут у пострадавшего развиваются одышка, сильный озноб, страх смерти, учащается сердцебиение, резко падает артериальное давление и наступает кома. Местно при этом - волдырь, быстро нарастающий отек, кровоизлияние.
Помощь пострадавшему
Внимательно осмотрите место укуса. Оставленное жало необходимо удалить. При этом старайтесь не сдавливать его, чтобы остатки яда не попали в ранку. Приложите холод к месту укуса. Для уменьшения отека и местного воспаления можно использовать гидрокортизоновую или преднизолоновую мази. Лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям, лучше сразу дать антигистаминный препарат. Это необходимо сделать и при «опасных» локализациях укуса (лицо и, особенно, ротовая полость). В нетяжелых случаях аллергических реакций также достаточно принять антигистаминное средство внутрь. Кларитин дается по 1 таблетке (10 мг) или 2 ч.л. сиропа детям с массой тела более 30 кг и взрослым, по 0,5 таблетки (5 мг) или 1 ч.л. сиропа детям старше 2-х лет с массой тела до 30 кг, по 0,5 ч.л. сиропа детям до 2-х лет. Препарат принимают один раз в день. Тавегил назначают взрослым и детям старше 12 лет по 1 таблетке (1 мг), детям 6-12 лет - по 0,5-1 таблетке, детям 3-6 лет - по 0,5 таблетки 2 раза в день. При тяжелом течении аллергических реакций (распространенная крапивница с нарушением общего состояния, тошнотой, рвотой, болями в животе; быстро распространяющийся отек Квинке) необходимо внутримышечное введение антигистаминных препаратов. Тавегил (ампулы по 2 мл/2 мг) вводят взрослым по 2 мл (2 мг) два раза в сутки, детям - в суточной дозе 0,025 мг/кг, разделяя ее на две инъекции. Супрастин (ампулы по 1 мл/20 мг) вводят в дозе 5 мг (0,25 мл) детям до года, 10 мг (0,5 мл) - детям 2-6 лет, 10-20 мг (0,5-1мл) - детям 7-14 лет, 20 мг (1 мл) - подросткам и взрослым. Кратность введения - до 3-4 раз в сутки, но суточная доза не должна превышать 2 мг/кг. При аллергическом отеке гортани с нарушением дыхания преднизолон вводится внутривенно медленно (за 2-3 минуты), а при невозможности - внутримышечно в дозе 2 мг/кг (в течение суток возможно повторное однократное введение в той же дозе).
При анафилактическом шоке пострадавшего нужно уложить на спину с приподнятым ножным концом, если же есть рвота или отсутствует сознание, человека укладывают на бок. Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, постараться согреть пострадавшего. Выше укуса насекомого накладывают жгут, а к месту укуса - холод.
Немедленно вызвать медицинскую помощь. Первая врачебная помощь заключается в подкожном введении 0,1% раствора адреналина в дозе 0,25-0,5 мл (для детей доза 0,01 мл/кг) непосредственно в место укуса и в свободную область тела над жгутом, инъекции супрастина в дозе 2 мг/кг. При отсутствии эффекта адреналин вводят внутривенно медленно (2-3 минуты) в виде 0,01% раствора (1 мл 0,1% адреналина разводят в 10 мл физраствора) в дозе 0,1 мл/кг. Одновременно внутривенно медленно вводится преднизолон дозе 3-4 мг/кг. При расстройствах дыхания внутривенно вводят 2,4% раствор эуфиллина (5-7 мг/кг в 20 мл физраствора). Транспортировка возможна лишь после того, как у пострадавшего артериальное давление превысит 70 мм.рт.ст.
Укусы паукообразных
Укусы паукообразных встречаются значительно реже, но сопровождаются более выраженной местной и общей реакцией.
Укусы тарантула (ядовитый паук, встречающийся в пустынных районах, распространенный в средней Азии, от степей Украины, прилегающих к Черному морю, на восток до границ с Монголией), редко вызывают выраженную интоксикацию. Обычно преобладают локальные изменения в виде боли, гиперемии, отека, кровоизлияния. Возможна общая реакция в виде сонливости, апатии. Помощь: холод на место укуса, антигистаминные средства. Госпитализация чаще всего не нужна.
Укус скорпиона гораздо более опасен. В месте укуса возникает нестерпимая боль, отек, напряжение тканей. У пострадавшего развиваются лихорадка, боль во всем теле, потливость, слезотечение. Возникают сильные боли в животе и вслед за ними судороги. Характерно нарушение дыхания. Первая помощь заключается в обеспечении неподвижности конечности, наложении жгута выше места укуса. Пострадавшего нужно обеспечить обильным питьем, дать обезболивающее . Необходима срочная госпитализация.
Укус каракурта (паук черного цвета с красными пятнышками на брюшке, распространен на Нижнем Поволжье, Северном Кавказе и Закавказье, в Крыму, на юге Молдовы, самый ядовитый из пауков, встречающихся на территории бывшего СССР) относительно малоболезненный. Местной реакции на него, как правило, нет. Характерна выраженная общая реакция, возникающая через 20-40 минут после укуса, в виде мучительных мышечных болей, слабости, лихорадки, слюнотечения, нарушения глотания тошноты и рвоты. Яд каракурта разрушается при высокой температуре, поэтому можно снизить интенсивность его воздействия, если немедленно прижечь место укуса пламенем горящей спички. Пострадавшему нужно обеспечить покой, обильное питье. Необходимо обезболивание и немедленная госпитализация для введения специфической сыворотки.
Укусы змей
Укусы змей могут быть ядовитыми и неядовитыми. Большинство змей, встречающихся в России, неядовитые. Самые распространенные из ядовитых змей (по материалам статьи Беспаловой Е. Н. в журнале «Здоровье Вологодчины» за июль 2002 г):
Гадюка обыкновенная - ее длина 50-60 см, серого цвета (встречаются рыжей, красной и черной окраски) с темным зигзагообразным рисунком на спине. Обитает в лесах и болотах. Укус очень болезнен, но не смертелен.
Гадюка кавказская - ее длина 40-50 см, оранжево-желтого или ярко-красного цвета с зигзагообразным темным рисунком на спине. Встречаются змеи черного цвета (или черной головой). Распространена по всему Кавказу. Укус опасен для жизни.
Гюрза - крупная змея темно-серого или грязно-серого цвета с поперечными темно-бурыми полосами по всей спине. Распространена в южных районах страны. Труслива, первой на человека не нападает, но укус ее смертельно опасен.
Кобра среднеазиатская - ее длина 110-140 см, крупных размеров, окраска от светло-желтой до черной. Распространена в Узбекистане, Туркмении, Казахстане, Китае, Индии. Очень ядовита, укус смертельно опасен.
Щитомордник восточный - длина 50-60 см, коричневого или буро-серого цвета с овальными пятнами по бокам туловища. Змея распространена на берегах Северного Амура, Индии, Китае. Хорошо плавает, укус болезнен и ядовит.
Эфа песчаная - ее длина 50-60 см, имеет окраску от серовато-песчаной до темно-коричневой. На голове светлый рисунок в виде силуэта летящей птицы. Распространена в Узбекистане, Туркмении, Казахстане. Укус смертельно опасен.
По характеру воздействия на организм человека все змеиные яды делят на три группы:
нейротоксические яды, нарушающие нервно-мышечную передачу (это яды кобр, тропических морских змей);
гемовазотоксические яды, повреждающие мелкие сосуды и повышающие их проницаемость, нарушающие свертываемость крови и разрушающие эритроциты (так действуют яды гюрзы, эфы, щитомордника, гадюки);
яды, сочетающие в себе действие ядов 1 и 2-й групп (яды гремучих змей, австралийских аспидов).
При укусе ядовитых змей первой группы человек ощущает боль и онемение в зоне укуса. Через несколько минут нарушается координация движений, речь, глотание. Развивается восходящий вялый паралич, постепенно распространяющийся с конечностей на мышцы туловища и дыхательные мышцы. Если яд попал непосредственно в кровеносный сосуд, полный паралич наступает уже через 10-20 минут. Пострадавший погибает от остановки дыхания.
При укусе змей второй группы первоначально преобладают местные изменения: быстро нарастающий отек, кровоизлияние и омертвение тканей в зоне укуса сопровождаются нестерпимой болью вплоть до болевого шока. Через 1-3 часа развивается повышенная кровоточивость из места укуса, носовые, желудочно-кишечные и др. кровотечения, кровоизлияния во внутренние органы. Причиной смерти может стать недостаточность кровообращения или острая почечная недостаточность.
Помощь пострадавшему. Сразу после укуса человека нужно уложить и обеспечить ему полный покой, т.к. чем больше он будет шевелиться, тем быстрее яд распространится по организму. Постарайтесь не паниковать - смертельные исходы от укусов большинства ядовитых змей при правильном оказании помощи очень и очень редки. В первые минуты после укуса из ранки можно выдавить часть змеиного яда, если сдавить кожную складку так, что из ранки появится капля жидкости, которую сразу удаляют.
В течение следующих 15-20 минут нужно отсасывать из ранки яд. Кровоостанавливающий жгут накладывать категорически нельзя, т.к. нарушение кровообращения усилит распад тканей в зоне укуса, а продукты этого распада отравляют организм укушенного. Змеиный яд распространяется по лимфатическим путям, поэтому имеет смысл выше места укуса наложить тугую повязку: полоска любой ткани завязывается достаточно плотно, но так, чтобы между тканью и кожей можно было просунуть два пальца. Такая повязка не мешает кровотоку, но несколько замедляет распространение яда. По мере нарастания отека повязку нужно ослаблять, чтобы она не врезалась в ткани. Повязка накладывается на то время, пока отсасывают яд. Это может делать сам пострадавший или тот, кто ему помогает.
Процедура отсасывания яда действительно представляет некоторую опасность для оказывающего помощь, если на слизистой его рта есть повреждения, но доза яда, которую можно получить таким образом, несоизмеримо меньше той, что получил укушенный змеей человек, поэтому риск в данной ситуации оправдан. Старайтесь как можно чаще сплевывать. Человек, оказывающий таким образом помощь, рискует также заразиться всеми заболеваниями, передающимися через кровь. Если какие-то причины вас останавливают, пользуйтесь не собственным ртом, а подручными средствами. Лучше всего подойдет какой-нибудь аналог медицинской банки: стеклянная стопка, стакан и пр. Сначала поместите в нее горящий фитиль, а потом поставьте на кожу так, чтобы след от укуса оказался в центре банки. Кровь из ранки будет насасываться в банку. На худой конец, можно отсасывать яд с помощью шприца. Ранку нельзя прижигать, надрезать и заливать йодом, прикладывать траву.
Пострадавшему нельзя давать спиртное, т.к. алкогольная интоксикация усиливает действие яда и ослабляет действие противозмеиной сыворотки. Новокаиновая блокада делается только в том случае, если вы это умеете и знаете, что сыворотку вам точно не достать (новокаин тоже ослабляет действие сыворотки). Закончив отсасывать яд, обработайте ранку антисептиком и наложите чистую повязку. Чтобы уменьшить интоксикацию, яд нужно как можно сильнее развести. Поэтому обязательно обеспечьте пострадавшему обильное теплое питье (чай, кофе). Внутрь дайте 2 таблетки (10 мг) преднизолона, антигистаминные средства. В тяжелых случаях эти же препараты вводят внутримышечно (дозировки те же, что и при укусах насекомых; см. выше). Транспортировка осуществляется в положении лежа, конечность, в которую укусила змея, нужно зафиксировать. Чем раньше вы доставите пострадавшего в медучреждение, тем лучше будет эффект от сыворотки, которую ему там введут. Противозмеиные сыворотки бывают моновалентные (от укусов одного вида змей): автигюрза, антиэфа и др. и поливалентные (используются обычно в тех случаях, когда вид змеи неизвестен). Если обратиться в медучреждение невозможно, и у вас есть сыворотка, вводить ее нужно подкожно между лопатками, обязательно по следующей схеме: сначала вводится 0,1 мл, через 10-15 минут - 0,25 мл, еще через 10-15 минут - вся оставшаяся доза. Такое постепенное введение необходимо, т.к. при повышенной чувствительности реакция на сыворотку может быть опаснее самого укуса. Доза сыворотки обычно составляет 500-1500 АЕ (1-3 ампулы).
Укусы животных
Помощь при укусах животных та же, что и при любых ранах: остановка кровотечения, обработка раны антисептиком, наложение повязки. При необходимости - обезболивание. Не забывайте, что после укуса животного можно заболеть бешенством, исход которого всегда смертельный. Для предотвращения этого заболевания необходимо обратиться в медицинское учреждение для проведения специфической профилактики так быстро, как это возможно, независимо от самочувствия пострадавшего.
Среди острых отравлений ядами биологического происхождения, отравления в результате укуса насекомых – пчел, ос, шершней, клещей – встречаются относительно часто, особенно с наступлением весенне – летнего периода, когда многие из нас отправляются на отдых в лес, к озеру или в горы. Нередко люди сами провоцируют такое поведение, получая укусы насекомых на коже. Особенно это касается пчел, ос и шершней.
Пчелиный яд, из-за высокого содержания в нем физиологически – активных компонентов, способен вызывать острую интоксикацию, особенно в случаях повышенной к нему чувствительности организма.
Действие яда зависит нескольких факторов:
- От его дозы;
- Локализации;
- Индивидуальной чувствительности.
Свое пагубное воздействие апитоксин оказывает на состояние сердечной деятельности, влияет на обмен веществ, нервную и эндокринную системы. Очень тяжело переносят интоксикацию беременные и менструирующие женщины. Нередко встречаются случаи развития острых аллергических реакций, таких как отек Квинке, анафилактический шок. При ужалении в кровеносный сосуд, даже одиночный, реакция мгновенная и ярко выраженная.
Шкала ядовитости от количества укусов:
- Одномоментный укус до 5 пчел – местная реакция организма;
- Одномоментный укус 10-20 пчел – местные плюс общерезорптивные проявления;
- Одномоментный укус 20-50 пчел – явления тяжелой интоксикации;
- Одномоментный укус более 100 пчел – смерть.
Клинические проявления при укусах
Можно разделить на 2 большие группы:
Местные:
- Резкая, жгучая боль в месте укуса;
- Нарастающий острый отек близлежащих тканей, достигающий максимального развития через 10-15 минут;
- Регионарный лимфаденит (воспаление близлежащих к месту укуса лимфоузлов).
Единичные укусы заканчиваются полным выздоровлением через 24-48 часов.
Общетоксические:
- Головокружение;
- Слабость;
- Озноб;
- Явление крапивницы;
- Судорожные сокращения мышц лица и конечностей;
- Одышка,
- Чувство стеснения в груди;
- Тошнота;
- Рвота;
- Жидкий стул,
- Повышение температуры тела.
Не исключено появление коматозного состояния и коллапса. Аллергия на укус пчелы так же встречается достаточно часто. Апитоксин может вызывать поражение паренхиматозных органов и паралич дыхательного центра. Особенно тяжело переносятся пчелиные укусы в область языка и глотки. Клинические симптомы нарастают с каждой минутой. Развивается отек гортани и зева с угрозой асфиксии, что в дальнейшем может привести к летальному исходу.
Если человек краснеет или у него наблюдаются проблемы с дыханием – вызовите скорую помощь. Последствия могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода.
Оказания первой помощи
Как выглядит насекомое
- Осмотреть место укуса. Оно обычно выглядит как возвышаемая над кожей папула, в центре которой располагается жало. Если жало не видно, то возможно вас укусила оса или жало находится внутри ранки.
- Удалите жало пчелы. В жало входят ядовитые железы, ядовитый пузырек, нервный узел. По этой причине жало извлекают пинцетом или иглой, обработанной спиртом или любым антисептиком для того, чтобы яд не выдавился в ткани.
При укусе пчелы НЕ ВЫДАВЛИВАЙТЕ жало.
Никогда не делайте этого! Если начать выдавливать жало, то яд, который пока находится в мешочке, может проникнуть в ваше тело.
- Ранку после удаления обрабатывают хлоргексидином или любым кожным антисептиком.
- Приложить к месту укуса холод (мокрое полотенце, кусочек льда в стерильной салфетке);
- Приложить к ранке кусочек ткани, смоченный в растворе соды (1 чайная ложка на стакан воды);
- Можно обработать место укуса мазью «Фенистил». Так же рекомендуют выпить любой антигистаминный препарат (супрастин, тавегил, зодак, зиртек).
Еще одно средство против укуса пчелы – приложить к месту укуса пищевую соду. Она действительно помогает. Смешайте пищевую соду с водой до образования густой кашицы и приложите как можно скорее. «При укусе попадает кислота, и если вы приложите соду так быстро, как сможете, она нейтрализует эту кислоту» – сообщает Стивен Перселл (Stephen Purcell), доктор остеопатии, председатель дерматологического отделения Филадельфийского Колледжа остеопатической медицины. Если у вас нет соды, высушите пораженный участок и протрите его аспирином; аспирин поможет снять опухоль, боль и воспаление.
С развитием общетоксических явлений показан пастельный режим и консультация врача. Если по истечению 24-48 часов воспаление в месте укуса не уменьшилось, нарастают общетоксические симптомы, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью. О том Вы можете прочитать в нашей статье.
Клещи самки
С наступлением весны в природе активизируются клещи. На сегодняшний день укус клеща стоит на первом месте по популярности, среди всех укусов насекомых. И к данному вопросу нужно подходить очень серьезно, так как почти безболезненный укус может привести к серьезным последствиям для здоровья и даже стать угрозой для жизни.
Болезни, переносимые клещами и их симптомы:
Клещ является переносчиком таких опасных заболеваний, как:
- Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание с поражением преимущественно головного и спинного мозга взрослого или ребёнка. Вызывает сильную интоксикацию и поражает ЦНС. Если лечебные мероприятия начаты несвоевременно, может привести к параличу или летальному исходу.
Проявления:
- Озноб;
- Лихорадка;
- Головная боль;
- Мышечная слабость;
- При тяжелой форме вовлечение в процесс болезни центральной нервной системы (менингит, энцефалит, миелит).
- Болезнь Лайма – инфекционное заболевание с преимущественным поражением кожи, нервной и сердечно – сосудистой системы. Может протекать бессимптомно на протяжении полугода. Часто принимает хронические формы.
- Красное пятно вокруг места укуса с четко очерченными краями, может появится в течение полугода после укуса;
- Лихорадка;
- Ригидность затылочных мышц;
- Вялость, усталость.
- Пятнистая лихорадка – приводит к тяжелым поражениям головного мозга (энцефалиту), а также поражает печень, почти и сердце. Приводит к летальным последствиям.
- Внезапное повышение температуры,
- Сильная головная боль,
- Сыпь, как правило, представляет собой множество крошечных, плоских, фиолетовых или красных пятен (петехиальная сыпь). Начинается на запястьях и лодыжках, затем распространяется на руки, ноги и остальные части тела.
- Туляремия – редкое, высоко заразное инфекционное заболевание с потенциальным смертельным исходом. Поддается лечению антибиотиками только в первые часы после обнаружения в крови.
- Повышение температуры до критических цифр;
- Язва на месте укуса;
- Опухшие железы возле зоны поражения;
- Тошнота, рвота.
- Возвратный тиф – инфекционное заболевание, протекающее на фоне волнообразного подъёма температуры до 4 эпизодов за время течения болезни.
Данные заболевания могут передаваться после контакта непосредственно с самим клещом, либо после употребления в пищу продуктов от зараженного животного.
Обнаружение присосавшегося клеща на теле человека – это, разумеется, самый первый и важный признак укуса.
Сам укус клеща безболезнен. Это в большинстве случаев ведет к тому, что человек не сразу замечает насекомого. Через некоторое время после укуса клеща на теле можно почувствовать зуд и жжение в месте внедрения клеща.
Так же может наблюдаться небольшое покраснение и припухлость. Через несколько часов может появиться головная боль, слабость, вялость, аллергические реакции. Особенно это заметно у людей, имеющих различные хронические заболевания, детей, пожилых граждан.
Как распознать клеща
Наиболее часто встречающиеся зоны поражения:
- Мочка уха;
- Подмышечная зона;
- Паховая зона;
- Под лопаткой;
- В области груди;
- Волосяная часть головы.
После нападения клеща следует на протяжении 10 дней измерять и фиксировать показатели температуры тела. Если в период со второго по десятый день после укуса появляется такой симптом, как лихорадка, это свидетельствует о том, что в организме человека начался инфекционный процесс. Ключевой симптом укуса энцефалитного клеща у человека – волнообразная лихорадка. При этих симптомах следует немедленно обратиться к врачу.
Действия человека при укусе
Как удалить клеща самостоятельно
Если вы заметили на себе присосавшегося клеща не стоит впадать в панику.
Запрещено:
2. Простой способ удаления клеща с помощью нити. Берем плотную нитку и накладываем ее на клеща. Затягивается нить у хоботка, далее аккуратно скручивается. Медленными движениями вытягиваем клеща из места укуса.
Правила захвата клеща пинцетом
Первая помощь
Необходимо:
Что делать с клещом
Меры профилактики:
Помните! Клещ никогда не нападает внезапно. В поисках места прикрепления он может блуждать на теле человека до 3 часов. Поэтому чаще осматривайте себя и своих близких. В лесу носите одежду с длинными рукавами и манжетами, резиновые сапоги, в которые заправляются длинные брюки. Открытые участки тела смажьте специальными кремами или дезодорантами. При обнаружении первых симптомов после укуса клеща немедленно обратитесь к врачу.
В летнее время человека могут укусить пчела, оса, шмель, змея, а в некоторых областях - скорпион, тарантул или другие ядовитые насекомые. Ранка от таких укусов небольшая и напоминает укол иголкой, но при укусе через нее проникает яд, который в зависимости от его силы и количества либо действует сначала на область тела вокруг укуса, либо сразу вызывает общее отравление.
Укусы ядовитых змей опасны для жизни. Обычно змеи кусают человека в ногу, когда он на них наступает. Поэтому в местах, где водятся змеи, нельзя ходить босиком. Укусы змей наиболее опасны, когда яд попадает в кровеносный или лимфатический сосуд. При внутрикожном попадании яда интоксикация нарастает в течение 1-4 ч. Токсичность яда зависит от вида змеи. Яд кобры самый опасный для человека. При прочих равных условиях отравление протекает более тяжело у детей и женщин, а также у лиц в состоянии алкогольного опьянения.
Симптомы: жгучая боль в месте укуса, две глубокие колотые ранки, краснота, отечность, точечные кровоизлияния под кожей, пузырьки с жидкостью, некротические язвы, головокружение, тошнота, потливость, одышка, тахикардия,. Через полчаса нога может увеличиться в объеме почти вдвое. Одновременно с этим появляются признаки общего отравления: упадок сил, мышечная слабость, головокружение, тошнота, рвота, одышка, слабый пульс, падение АД, обморок, коллапс.
Первая помощь:
Выше укушенного места необходимо наложить жгут или закрутку для предотвращения попадания яда в остальные части организма (только при укусах кобры на 30-40 мин);
Укушенную конечность нужно опустить и попытаться выдавить из ранки кровь, в которой находится яд;
Немедленно начать интенсивное отсасывание ртом в течение 10-15 мин яд из раны (предварительно сдавить складку кожи в области куса и «открыть» ранки) и сплевывать содержимое; оттянуть кровь вместе с ядом из ранки можно с помощью медицинской банки, стакана или рюмки с толстыми краями. Для этого в банке (стакане или рюмке) надо несколько секунд подержать зажженную лучинку или ватку на палке и затем быстро накрыть ею ранку;
Обеспечить неподвижность пораженной конечности (лангета или фиксирующая повязка); покой в положении лежа при транспортировке в лечебное учреждение; обильное питье;
Положить на рану холод (пузырь со льдом); промыть рану 10 %-ным раствором марганцовокислого калия, ввести в ранку 0,5 % адреналина, димедрол, в/м 1 мл 1% р-ра; 500-1000 ЕД специфической сыворотки в/м, доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Нельзя высасывать кровь из ранки ртом, если во рту могут быть царапины или разрушенные зубы, через которые яд проникнет в кровь того, кто оказывает помощь.
Нельзя делать разрез в месте укуса; давать алкоголь во всех видах.
Укусы насекомых (пчел, ос, шмелей) приводят к появлению как местных симптомов, так и признаков общего отравления, а также могут вызывать аллергическую реакцию организма. Единичные их укусы особой опасности не представляют. Если в ранке осталось жало, его нужно осторожно удалить, а на ранку положить примочку из нашатырного спирта с водой или холодный компресс из раствора марганцово-кислого калия или просто холодной воды.
Укусы ядовитых насекомых очень опасны. Их яд вызывает не только сильные боли и жжение в месте укуса, но иногда и общее отравление. Симптомы напоминают отравление змеиным ядом. При тяжелом отравлении ядом паука каракурта через 1 -2 дня может наступить смерть.
Симптомы: ограниченная местная болевая воспалительная реакция: чувство жжения, боли, покраснение, отечность (особенно при ужалении в лицо и шею). Общетоксические явления отсутствуют. Слабо выражены озноб, тошнота, головокружение, сухость во рту. Если общетоксические явления выражены сильно, то это говорит о повышенной чувствительности организма к ядам насекомых и развитию аллергических реакций, которые могут служить причиной смерти.
Неотложная помощь: жало пчелы быстро удалить и яд выдавить из ранки; положить холод на место укуса; смочить, закапать в место укуса галазолином, спиртом, валидолом; принять внутрь антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, пипольфен; горячее питье; при развитии астматического синдрома использовать карманный ингалятор; при развитии полной асфиксии - трахеотомия; вызвать «скорую помощь».
От укуса бешеной собаки, кошки, лисицы, волка или другого животного человек заболевает бешенством. Место укуса обычно кровоточит незначительно. Если укушена рука или нога, ее нужно быстро опустить и постараться выдавить кровь из раны. При кровотечении кровь некоторое время не следует останавливать. После этого место укуса промывают кипяченой водой, накладывают на рану чистую повязку и немедленно отправляют больного в медицинское учреждение, где пострадавшему делаются специальные прививки, которые спасут его от смертельной болезни - бешенства.
Следует также помнить, что бешенством можно заболеть не только от укуса бешеного животного, но и в тех случаях, когда его слюна попадет на оцарапанную кожу или слизистую оболочку.
Еще по теме Первая помощь при укусах ядовитых насекомых, змей и бешеных животных:
- ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОПАСНЫМИ МОРСКИМИ ЖИВОТНЫМИ
- ЗАНЯТИЕ 10 Первая доврачебная помощь при острых отравлениях. Понятие о «пищевых токсикоинфекциях». Первая помощь при рвоте, икоте, диарее, запорах. Клиника ботулизма.
- ЗАНЯТИЕ 5 Первая доврачебная помощь при тепловом, солнечном ударе, обмороке, коллапсе. Принципы оказания помощи при нарушении мозгового кровообращения.
