Очаг клещевого энцефалита. Разбираемся, как вообще обнаружить клеща, как его снять, куда везти и как при этом не паниковать.
Для тех, кто готовится к главному школьному экзамену
Что делать, чтобы клещ не укусил (это самое лучшее)
Самое простое - избегать мест, где могут быть клещи, и не выезжать в районы с высоким риском заражения клещевым энцефалитом. Если такой возможности нет и вы всё-таки отправились на дачу, в лес или парк - оденьтесь правильно. Для похода в лес есть специальные костюмы, а для прогулки в парке вам нужна закрытая обувь и одежда, полностью закрывающая руки и ноги. Не забывайте про репелленты, но внимательно читайте инструкции к ним. Взрослым лучше использовать те, у которых 20% DEET (диэтилтолуамид), для детей этот показатель должен быть 10%. Особенно тщательно надо обрабатывать одежду вокруг щиколоток, коленей, бёдер, талии, манжет рукавов и воротника.
Для прогулки по парку ребёнку понадобится закрытая обувь и одежда
После прогулки обязательно осмотрите и ребёнка, и себя. Возможно, вы обнаружите клеща, который ещё не смог присосаться, и успеете его снять до укуса. Во время прогулки тоже стоит обращать внимание на одежду и периодически осматривать её. Это поможет найти клеща раньше, чем он успеет добраться до кожи.
Заразиться клещевыми инфекциями можно не только после укуса. В районах с высоким риском заражения клещевым энцефалитом особенно опасно пить сырое молоко и есть продукты, приготовленные из него (например, творог и сметану).
Нужна ли прививка
Вакцинироваться лучше заранее, до сезона, но не поздно даже летом. Когда сезон клещей уже стартовал, вакцинацию проводят по экстренной схеме: две дозы с интервалом в две недели. Через две недели после второй прививки человека можно считать защищённым. Детей можно прививать с одного года жизни, но дозы для них другие. Хотя на начало сезона с прививкой вы уже опоздали, сделать её всё равно полезно.
Сделать прививку лучше до начала летнего сезона
В России в первые 96 часов после (именно после) укуса клеща в медицинских учреждениях по показаниям могут вводить человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Это делается тем, кто не был привит от энцефалита до укуса. Важно! Эффективность человеческого иммуноглобулина не доказана , из-за риска анафилактических реакций и других осложнений он не рекомендован в развитых странах.
Как удалить клеща
Клеща нужно удалить как можно раньше. Это снижает риск инфицирования заболеваниями, которые он может переносить. Хороший вариант - обратиться в травмпункт, где клеща удалит врач. Если такой возможности нет, придётся снять самостоятельно. Для этого вам понадобится пинцет, которым следует захватить клеща как можно ближе к хоботку. После - аккуратно потянуть клеща перпендикулярно коже (при этом лучше избегать вращения). Если пинцета под рукой нет, можете воспользоваться ниткой: её завязывают вокруг клеща и затем вытягивают его. Есть ещё специальный инструмент для удаления клещей «Тик твистер» (не пугайтесь, но да, купить его можно в зоомагазинах).
Если вы не смогли достать клеща полностью и под кожей остались головка или хоботок - удалите их примерно так же, как удаляете занозу. Это можно сделать с помощью иглы от шприца.
После удаления клеща обязательно продезинфицируйте кожу вокруг места укуса.
Что делать с клещом после удаления
Клеща нужно сохранить и по российским правилам (в других странах такой практики нет) отвезти в лабораторию для анализа. Для этого клеща надо поместить в банку или контейнер с плотно закрывающейся крышкой. Туда же нужно положить кусок ваты, слегка смоченный водой. Отвезти клеща в лабораторию необходимо как можно быстрее. Не успеете сделать это в первые четыре дня - смысла в исследовании просто не будет.
Куда везти в Москве. Центр гигиены и эпидемиологии (Графский переулок, 4/9); Филиал центра гигиены и эпидемиологии в Москве по Юго-восточному административному округу / Бактериологическая лаборатория (Ул. Институтская 2-я, 2/10); частные лаборатории.
На что проверяют. На боррелиоз, на клещевой энцефалит, анаплазмоз и ряд других инфекций.
CMD (Центр молекулярной диагностики) запустил горячую линию . Можно позвонить и задать любые вопросы по поводу укуса клеща. Там же могут помочь и рассказать, куда везти клеща. Актуально не только для Москвы, но и для регионов.
Как понять, что заразился
Покраснение и отёчность в месте укуса - это нормально. Так проявляется небольшая аллергия на вещества, которые выделяет клещ при укусе, и простые бактерии, которые попали в ранку. Раздражение кожи в месте укуса проходит само за пару дней.
На что надо обратить внимание. Повышение температуры, сыпь, озноб, тошнота, сильная головная боль, боль в мышцах. Всё это может быть признаком заражения. Если наблюдаете у себя или у ребёнка что-то из перечисленного (а клеща на анализ не отвозили) - обратитесь к врачу. И обязательно сообщите, что не так давно был укус клеща. После этого придётся сдать анализы на клещевые инфекции.. При обнаружении симптомов тоже следует срочно обратиться к врачу.
Куда обращаться в Москве. Взрослым - в консультативный кабинет по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита инфекционной клинической больницы № 2 Департамента здравоохранения (8-я ул. Соколиной горы, 15). Детям - в детскую городскую клиническую больницу № 13 им. Н.Ф. (Ул. Садовая Кудринская, 15).
За помощь в подготовке материала благодарим педиатра Сергея Бутрия, автора телеграм-канала «Заметки детского врача»
Фото: Shutterstock (Kalcutta, Elena Stepanova, Yuganov Konstantin, Vorontsova Alena)
Клеща хотя бы раз в жизни видел каждый человек – это маленькое темное ползающее насекомое, которое цепляется к коже животных и человека. Несмотря на небольшие размеры, клещ не так уж безобиден, так как может вызвать развитие опасных инфекционных заболеваний. Именно поэтому любые родители очень переживают, если ребенка укусил клещ. Тем более что заметить насекомое сразу после его укуса довольно проблематично. Чаще всего клеща обнаруживают уже тогда, когда он наполнится кровью и увеличится в размерах.
Насекомое может укусить не только в лесу, но и в парке, ближайшем сквере. Хорошо, если оно окажется не заразным. Однако внешне нельзя определить степень заразности, поэтому остается наблюдать за пострадавшим, чтобы не пропустить возможные симптомы заболевания – клещевой инфекции.
Данное заболевание может поразить любого человека, вне зависимости от возраста и пола. Болезнь негативно действует на функцию нервной системы, провоцируя развитие болей, парезов и параличей, что в дальнейшем может закончиться летальным исходом.
Клещ очень легкий и маленький, поэтому заметить его присутствие на кожных покровах крайне сложно. Во время укуса он выделяет в ранку специфическое вещество, действующее как местный наркоз – таким образом, пострадавший не ощущает этого момента, а обнаруживает насекомое лишь при осмотре всего туловища.
Тем временем заражение клещевой инфекцией уже начинается, развиваясь с проникновением возбудителя со слюной насекомого. При этом первые признаки могут обнаружиться как через сутки, так и через несколько недель.
На месте, где укусил клещ, может появиться покраснение, отечность, с зудом или без него.
Ребенка начинает лихорадить – появляется высокая температура, которая не сбивается обычными препаратами и может не проходить на протяжении нескольких суток. Ребенку становится все хуже, возникает боль в голове, его тошнит, может начаться рвота. Верхняя половина тела теряет чувствительность, конечности ослабевают.
Редко, но все же иногда болезнь протекает латентно, скрыто. Малыш начинает чувствовать дискомфорт, появляется общее ощущение слабости, он плохо спит. Однако такое стертое течение таит в себе ещё большую опасность, чем острое развитие заболевания. Обострение инфекционной патологии наступает резко, внезапно, что зачастую является непомерной нагрузкой на детский организм.
Чтобы не допустить развития заболевания, во-первых, нужно обезвредить клеща, оказать первую помощь ребенку. Во-вторых, нужно обратиться к врачу и наблюдать за малышом на протяжении одного месяца, фиксируя любые изменения в состоянии здоровья и самочувствия малыша. При малейших подозрениях следует срочно обратиться к медицинскому специалисту.
Если же вы повредили насекомое при вытаскивании, либо просто выбросили его, то наличие инфекции можно определить, сдав кровь пострадавшего для исследования. Однако данный анализ проводится не ранее, чем спустя 10 суток после нападения клеща. Если провести анализ раньше, то его результаты будут неправильными.
Какие же последствия могут возникнуть, если ребенка укусил инфицированный клещ?
- Вирусный энцефалит начинается под видом банального простудного заболевания: боль в голове, разбитость, ломота в мышцах и суставах. Постепенно повышается температура, кружится голова. Длительность инкубационного периода при энцефалите – от 7 до 21 дня от времени укуса (а не обнаружения). Если спустя три недели симптомы не появились, можно вздохнуть с облегчением – заболевания нет.
- Боррелиоз (болезнь Лайма) распространяется клещами, которые вместе со слюной поставляют в кровь специфические бактерии-спирохеты. Первым признаком болезни считается появление красного пятна или круга вокруг места укуса, что сопровождается незначительным зудом. Продолжительность инкубационного периода заболевания – около 30-35 дней, после чего появляется состояние дискомфорта, изменения в зоне укуса, отечность ближайших к этой зоне лимфоузлов, повышение температуры, болезненность костно-мышечной системы.
- Если перечисленные инфекционные заболевания не лечить, то может возникнуть сердечная недостаточность, поражение ЦНС и головного мозга, летальный исход.
Что делать, если ребенка укусил клещ?
Во-первых, чтобы такой вопрос не возник, нужно ещё до вероятного укуса предпринять методы профилактики:
- во время прогулки по лесу одежда малыша должна быть максимально закрыта – длинные рукава и штанины, плотно прилегающие к телу (можно на резинках), носки, кепка. Нужно запомнить, что насекомое через слой одежды не кусает: для укуса клеща необходимо наличие открытого участка тела;
- по возвращению с прогулки необходимо внимательно осмотреть себя и ребенка, желательно в душе. Следует уделить внимание области головы, шеи, спины, исследовать паховую зону, ноги и руки;
- прежде чем идти в лес, обработайте одежду и видимые участки тела специальными репеллентными растворами, которые отпугнут насекомых. Среди репеллентов наиболее известными считаются препараты на основе диэтилтолуомида – это словенский препарат Бибан, российский Дэфи-тайга, итальянский Off-extrim и пр. Помимо этого, есть средства, которые убивают оказавшихся на одежде насекомых, но такие растворы нельзя наносить непосредственно на кожные покровы, а только на экипировку. Эти препараты приготовлены на основе вещества перметрина: Перманон, Фумитокс, Торнадо, Претикс и др.
Однако наилучшим способом профилактики считается вакцинация – проведение прививок от возможного заражения клещевой инфекцией. В нашей стране существует несколько видов таких прививок:
- вакцина от клещевого энцефалита инактивированная – используется детям с 4-хлетнего возраста, а также взрослым;
- вакцина Энцевир – может применяться детям с 3-х лет и взрослым;
- австрийская сыворотка ФСМЕ-иммун – применяется с 16-летнего возраста, а версия ФСМЕ-junior – с годовалого возраста;
- немецкий препарат Энцепур (детская и взрослая вакцина, применяется с годовалого возраста).
Если же вы все же не усмотрели и клещ надежно впился в кожу ребенка, то ни в коем случае не стоит паниковать: вслед за вами может испугаться и ребенок, а этого допускать не следует. Нужно взять в себя в руки и постараться удалить насекомое, соблюдая определенную последовательность действий:
Если вы не уверены, что у вас получиться самостоятельно удалить насекомое из кожи, вы вполне можете позвонить в «неотложную помощь», сходить в травмпункт или санитарно-эпидемиологическую станцию – там обязательно должны вам помочь.
Посетить санэпидемстанцию рекомендуется и в случае, если вы изъяли клеща сами – насекомое можно положить в плотно закрывающуюся баночку и на протяжении двух суток отправить его на исследование, чтобы узнать, представлял ли он опасность. В дальнейшем, если опасения подтвердятся, санитарные врачи расскажут вам о ваших дальнейших действиях.
Некоторая сложность состоит в том, что ожидать результатов анализов придется около 10 суток. Поэтому все это время вам необходимо наблюдать за поведением и самочувствием ребенка. Желательно, чтобы малыш соблюдал постельный режим, употреблял продукты, богатые витаминами (особенно витамином C). Если доктор предложит сделать инъекцию (введение противоэнцефалитного иммуноглобулина), то вам следует знать, что такой препарат может быть эффективен, если ввести его на протяжении не более 4-х суток после укуса насекомого. Данная инъекция используется только у старших детей и у взрослых.
Если исследовать насекомое невозможно, то можно провести анализ крови ребенка на наличие инфекционного возбудителя. Пока будут проводить исследование, доктор может назначить профилактическую антибиотикотерапию, с применением таких препаратов, как Бициллин, Азитрокс, Амоксиклав и др. Наблюдение у врача-инфекциониста все это время должно быть обязательным.
В наше время медицинские специалисты располагают большим количеством эффективных препаратов, которые способны устранить опасность болезни после укуса насекомых. Но все-таки, будет разумно по мере возможности избежать поражения клещами, ведь для этого также есть достаточно средств и мероприятий.
Если ребенка укусил клещ, то это не должно быть проигнорировано, несмотря на то, что большинство таких насекомых не несут в себе опасности. Без промедлений обратитесь к врачу – это действительно очень важно и серьезно.
В теплое время, с весеннего периода по разгар осени, появляется риск присасывания клещей, которые известны свойством передавать при укусе множество инфекций. Поэтому необходимо заранее иметь представление, куда обращаться при укусе клеща и что предстоит делать дальше.
Наиболее опасным считается заражение клещевым боррелиозом Лайма и клещевым вирусным энцефалитом. Первое заболевание имеет бактериальную природу, более широкий - от Прибалтики до Сахалина - ареал и широкое распространение. Второе наиболее опасно от Урала в сторону восточных границ, как течением, так и прогнозом.
Важно! Если обнаружили впившегося клеща и не знаете адресов организаций, куда обратиться, - позвоните в скорую. Бригада к вам не выедет, зато диспетчер подробно объяснит, как себя вести, а также даст адреса и телефоны ближайших учреждений, куда можно обращаться за помощью с клещевым укусом.
Можно попробовать извлечь кровососа самостоятельно, но делать это нужно с максимальной осторожностью, чтобы не сдавить или не разорвать его тельце. В противном случае содержимое кишечника и слюнных желез, вместе со всем запасом возбудителей, попадет прямиком в рану, а затем будет разнесено током крови по организму.
Обратите внимание! Не стоит касаться клеща незащищенными руками, иначе можно себя инфицировать. Доказано, что заражение содержимым брюшка либо слюной может произойти через микротрещины в коже. Поэтому либо надевайте перчатки, либо исключите контакт с помощью марли, носового платка, салфетки.
Что делать после извлечения клеща
Живого клеща целесообразно сохранить и передать на исследование. Для этого его помещают в любую герметичную емкость либо пакет, туда же кладут смоченный водой комочек ваты, ткани, бумажной салфетки, затем убирают в холодильник. Не позднее 3 дней его примут в лаборатории, а на следующий день будет известен результат - был ли клещ носителем грозной инфекции, или же оказался стерильным.
Когда анализ невозможен, все равно пострадавшему от клещевого укуса необходимо явиться в медучреждение - желательно сразу к инфекционисту. Ведь по клещу не поймешь, был ли он заразным, поэтому исключать факт инфицирования нельзя.
В тех случаях, если отсутствуют данные по анализу клеща, а также если возбудители были в нем обнаружены, необходим анализ крови самого пострадавшего на титры антител. Заодно предпринимаются экстренные меры по лечению, чтобы предотвратить дальнейшее нарастание симптомов инфекции.
Обратите внимание! Если у вас есть страховка, предусматривающая клещевой укус, не забудьте захватить, кроме паспорта либо водительских прав, ваш полис или карту.
Экстренное лечение после укуса клеща
Незамедлительные меры, с целью блокировки инфекции на самом раннем этапе, проводят тогда, когда нет данных о клеще либо они подтверждают его инфекционное носительство. Однако в отношении энцефалита они действенны лишь в первые 4 суток, если в течение этого срока вы обратились за помощью. Для боррелиоза терапия антибактериальными медикаментами актуальна на любом этапе, но чем раньше, тем легче будет протекать недуг.
Экстренное лечение при подозрении на энцефалит включает введение сыворотки иммуноглобулина и прием этиотропных препаратов:
- йодантипирина;
- амиксина либо тилорона;
- циклоферона;
- панавира;
- ридостина;
- полипренилфосфата;
- ларифана;
- панавира;
- альфа-интерферона.
Очень важно в первый месяц - два внимательно прислушиваться к своему самочувствию и наблюдать за местом укуса. Врач расскажет, какие признаки обязаны насторожить и заставить обратиться за помощью повторно. Не пренебрегайте медицинскими рекомендациями - слишком страшны последствия клещевых инфекций, особенно при отсутствии своевременной терапии.
Надежные меры защиты от клещевых укусов
Профилактическая мера номер один против энцефалита - это вакцинация. Она не убережет от укуса и заражения боррелиозом, но обеспечит стойким иммунитетом против смертельной инфекции вирусного энцефалита.
Защитить от клещевой атаки помогут акарициды, которыми пропитывают одежду, москитные сетки, пологи и дверные занавеси. Попав на обработанную ткань, клещ сразу теряет способность укусить, и в течение нескольких минут гибнет.
Находясь в зеленой зоне, делайте каждые 2 часа совместный осмотр либо самооосмотр, чтобы вовремя обнаружить клеща. Надевайте светлое одеяние с длинными рукавами и светлые брюки с манжетами на фиксаторах или резинке, чтобы затруднить заползание паучка под одежду. На фоне светлой ткани легко виден ползущий кровосос, и его можно попросту стряхнуть.
С каждым днем на улице становится всё теплее. Всего за несколько дней голые ветви деревьев покрываются зеленью, распускаются первые цветы. Всё тянется к живительному солнечному свету. Люди стремятся больше времени проводить на природе, наслаждаясь драгоценными моментами скоротечного лета. Однако поездку на дачу или прогулку в парке около дома может изрядно омрачить укус клеща. В средней полосе России эти маленькие кровососущие паукообразные активны весь теплый сезон, вплоть до первых устойчивых заморозков.
Согласно данным Роспотребнадзора, к маю 2017 года после укуса клеща в медицинские учреждения Москвы уже обратились около 700 человек. Часть пострадавших - дети. Что же делать, если ребенка укусил клещ? Каким образом оказывается первая помощь, куда и к кому обращаться затем?
Ребенка укусил клещ, что делать
Укус клеща - это всегда неожиданно, неприятно и страшно, особенно для детей. Поэтому сперва постарайтесь не паниковать, не впадать в истерику и успокоить ребенка. Если вы чувствуете в себе моральные силы вытащить клеща самостоятельно, то это можно сделать с помощью обычного пинцета, нитки или специальных приспособлений, продающихся в аптеках, супермаркетах и онлайн. В противном случае как можно скорее обратитесь в ближайшую поликлинику, больницу или медицинский пост, где врачи быстро и безболезненно вытащат непрошенного гостя.Клещ укусил ребенка в голову
Вопреки распространенной теории, клещи не пикируют на людей с веток деревьев. Они живут в траве, цепляясь к одежде проходящих мимо людей, а затем поднимаются выше в поисках подходящего места для укуса. Чаще всего эти членистоногие выбирают самые теплые и укромные места на теле: живот, сгибы локтей, паховую область, подмышки, затылок. Взрослому человеку достаточно осматривать одежду раз в 15-20 минут. Примерно столько требуется клещу, чтобы добраться от уровня колен к голове. В случае с детьми всё обстоит несколько иначе. Ведомый любопытством ребенок может лазить по кустам и валяться в траве, совершенно не задумываясь о последствиях, при этом небольшой рост малыша делает его идеальной жертвой для вредителя.
Если клещ укусил ребенка в голову, вытащить его можно таким же способом, как и из любой другой части тела. Ни в коем случае нельзя капать на присосавшегося вредителя бензином или подсолнечным маслом по старому дедовскому рецепту. Это может только усугубить ситуацию. После извлечения клеща, убедившись, что рана чистая, её дезинфицируют, заклеивают пластырем, спустя несколько часов смазывают бактерицидной мазью. Даже если у ребенка нет никаких настораживающих симптомов сразу после укуса необходимо обратиться к педиатру и очень желательно в течение двух дней сдать на анализ в лабораторию живого клеща.
Ребенка укусил клещ, куда обращаться
Любая информация касательно укусов клещей круглосуточно предоставляется по номерам скорой помощи: 103 для стационарных и мобильных телефонов и 030 для сотовых сетей ведущих московских операторов. При отрицательном балансе, не активной или отсутствующей SIM-карте, можно позвонить на единый европейский номер экстренной помощи 112. Так можно узнать адрес ближайшего медицинского пункта, проконсультировать по первой помощи пострадавшему и узнать где расположена ближайшая лаборатория по приёму клещей на анализ. Если ребенка укусил клещ, куда обращаться во многом зависит от вашего местоположения на данный момент. Однако инфекционисты рекомендуют не откладывать поход к врачу и идти на прием не позднее 2-3 дней после укуса. По телефонам вас смогут скоординировать для дальнейших самостоятельных действий. Ту же информацию можно найти в интернете по запросам «куда обратиться ребенка укусил клещ» или «пункты профилактики клещевых инфекций».
Далеко не все клещи являются носителями опасных заболеваний. Если инфекция не была обнаружена, то ребенку назначается профилактическое лечение с помощью укрепляющих иммунитет препаратов. Детям с 3 лет можно делать профилактические прививки от клещевого энцефалита. После укуса инъекцию делают примерно через 14 дней, однако точные сроки нужно согласовывать с врачом. Список медицинских учреждений, где прививки от клещевого энцефалита делаются бесплатно, размещен на сайте Роспотребнадзора.
Даже при благоприятном исходе на процедуру извлечения клеща, походы к врачу и ожидание результатов анализов придется потратить много сил, времени и нервов. Сейчас существуют множество способов, которые успешно предотвращают появление клещей и сводят риск укуса к минимуму. Наибольшей популярность пользуются акарицидные, инсектицидные и репеллентные средства, наносимые на одежду, и дезинсекция дачных участков и домов. Позаботившись о проблеме заранее, вы сможете избежать её в будущем.
