Одышка лечение одышки. Причины одышки: симптомы заболеваний, что делать для облегчения состояния Что такое диспноэ в медицине

Одной из основных, наиболее часто озвучиваемых больными жалоб, является одышка. Это субъективное ощущение вынуждает пациента обращаться в поликлинику, вызывать скорую медицинскую помощь и может оказаться показанием даже к экстренной госпитализации. Так что же такое одышка и каковы основные причины, вызывающие ее? Ответы на эти вопросы вы найдете в данной статье. Итак…

Что такое одышка

При хронических болезнях сердца одышка сначала возникает после физической нагрузки, а со временем начинает беспокоить больного и в покое.

Как было сказано выше, одышка (или диспноэ) – это субъективное ощущение человека, острое, подострое или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, клинически – увеличением частоты дыхания свыше 18 в минуту и увеличением его глубины.

Находящийся в состоянии покоя здоровый человек не обращает внимания на свое дыхание. При умеренной физической нагрузке частота и глубина дыхания меняются – человек осознает это, но данное состояние не причиняет ему дискомфорта, к тому же показатели дыхания в течение нескольких минут после прекращения нагрузки приходят в норму. Если одышка при умеренной нагрузке становится более выраженной, или появляется при выполнении человеком элементарных действий (при завязывании шнурков, ходьбе по дому), или, что еще хуже, не проходит в состоянии покоя, речь идет о патологической одышке, свидетельствующей о том или ином заболевании.

Классификация одышки

Если пациента беспокоит затруднения при вдохе, такая одышка называется инспираторной. Она появляется при сужении просвета трахеи и крупных бронхов (например, у больных с бронхиальной астмой или как следствие сдавления бронха извне – при пневмотораксе, плеврите и т. д.).

В случае если дискомфорт возникает во время выдоха, такая одышка носит название экспираторной. Она возникает вследствие сужения просвета мелких бронхов и является признаков хронического обструктивного заболевания легких или эмфиземы.

Существует ряд причин, обусловливающих одышку смешанную – с нарушением и вдоха, и выдоха. Основными среди них являются и болезни легких на поздних, запущенных стадиях.

Существует 5 степеней тяжести одышки, определяемых на основании жалоб больного – шкала MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Степень тяжести	Симптомы
0 – нет	Одышка не беспокоит, за исключением очень тяжелой нагрузки
1 – легкая	Одышка возникает лишь при быстрой ходьбе или во время подъема на возвышение
2 – средняя	Одышка приводит к более медленному темпу ходьбы по сравнению со здоровыми людьми того же возраста, больной вынужден делать остановки при ходьбе, чтобы отдышаться.
3 – тяжелая	Больной останавливается через каждые несколько минут (приблизительно 100 м), чтобы перевести дыхание.
4 – крайне тяжелая	Одышка возникает при малейшей физической нагрузке или даже в покое. Из-за одышки больной вынужден постоянно находиться дома.

Причины одышки

Основные причины одышки можно разделить на 4 группы:

1. Дыхательная недостаточность, обусловленная:
   • нарушением бронхиальной проходимости;
   • диффузными заболеваниями ткани (паренхимы) легких;
   • болезнями сосудов легких;
   • заболеваниями дыхательных мышц или грудной клетки.
2. Сердечная недостаточность.
3. Синдром гипервентиляции (при нейроциркуляторной дистонии и неврозах).
4. Нарушения обмена веществ.

Одышка при патологии легких

Данный симптом наблюдается при всех заболеваниях бронхов и легких. В зависимости от патологии одышка может возникнуть остро (плеврит, пневмоторакс) или беспокоить пациента в течение многих недель, месяцев и лет ().

Одышка при ХОЗЛ обусловлена сужением просвета дыхательных путей, скоплением в них вязкого секрета. Она постоянная, носит экспираторный характер и при отсутствии адекватного лечения становится все более и более выраженной. Нередко сочетается с кашлем с последующим отхождением мокроты.

При бронхиальной астме одышка проявляется в виде внезапно возникающих приступов удушья. Она имеет характер экспираторной – за легким коротким вдохом следует шумный, затрудненный выдох. При вдыхании специальных лекарственных средств, расширяющих бронхи, дыхание быстро нормализуется. Возникают приступы удушья обычно после контакта с аллергенами – при вдыхании их или употреблении в пищу. В особо тяжелых случаях приступ не купируется бронхомиметиками – состояние больного прогрессивно ухудшается, он теряет сознание. Это крайне опасное для жизни пациента состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Сопровождает одышка и острые инфекционные заболевания – бронхит и . Степень выраженности ее зависит от тяжести течения основного заболевания и обширности процесса. Помимо одышки больного беспокоит ряд других симптомов:

• повышение температуры от субфебрильных до фебрильных цифр;
• слабость, вялость, потливость и другие симптомы интоксикации;
• непродуктивный (сухой) или продуктивный (с мокротой) кашель;
• боль в грудной клетке.

При своевременном лечении бронхита и пневмонии их признаки в течение нескольких дней купируются и наступает выздоровление. В тяжелых случаях пневмонии к дыхательной недостаточности присоединяется сердечная – одышка существенно усиливается и появляются некоторые другие характерные симптомы.

Опухоли легких на ранних стадиях протекают бессимптомно. В случае если недавно возникшая опухоль не была выявлена случайно (при проведении профилактической флюорографии или как случайная находка в процессе диагностики нелегочных заболеваний), она постепенно растет и по достижении ею достаточно больших размеров вызывает определенную симптоматику:

• сначала неинтенсивная, но постепенно усиливающаяся постоянная одышка;
• надсадный кашель с минимумом мокроты;
• кровохарканье;
• боль в грудной клетке;
• похудение, слабость, бледность больного.

Лечение опухолей легких может включать в себя операцию по удалению опухоли, химио- и/или лучевую терапию, другие современные методики лечения.

Наибольшую угрозу жизни больного несут такие проявляющиеся одышкой состояния, как тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА, локальная обструкция дыхательных путей и токсический отек легких.

ТЭЛА – состояние, при котором одна или несколько ветвей легочной артерии закупориваются тромбами, вследствие чего часть легких исключается из акта дыхания. Клинические проявления данной патологии зависят от объема поражения легкого. Обычно она проявляется внезапно возникшей одышкой, беспокоящей больного при умеренной или незначительной физической нагрузке или даже в покое, чувством удушья, стеснения и болью в груди, сходной с таковой при , нередко – кровохарканьем. Диагноз подтверждается соответствующими изменениями на ЭКГ, рентгенограмме органов грудной клетки, при проведении ангиопульмографии.

Обструкция дыхательных путей также проявляется симптомокомплексом удушья. Одышка носит инспираторный характер, дыхание слышно на расстоянии – шумное, стридорозное. Нередким спутником одышки при данной патологии является мучительный кашель, особенно при перемене положения тела. Диагноз выставляется на основании данных спирометрии, бронхоскопии, рентгенологического или томографического исследования.

К обструкции дыхательных путей могут приводить:

• нарушение проходимости трахеи или бронхов вследствие сдавления этого органа извне (аневризма аорты, зоб);
• поражения трахеи или бронхов опухолью (рак, папилломы);
• попадание (аспирация) инородного тела;
• формирование рубцового стеноза;
• хроническое воспаление, приводящее к деструкции и фиброзу хрящевой ткани трахеи (при ревматических заболеваниях – системной красной волчанке, ).

Терапия бронхолитиками при данной патологии неэффективна. Главная роль в лечении принадлежит адекватной терапии основного заболевания и механическому восстановлению проходимости дыхательных путей.

Может возникнуть на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося выраженной интоксикацией или же вследствие воздействия на дыхательные пути токсичных веществ. На первом этапе данное состояние проявляется лишь постепенно нарастающей одышкой и учащенным дыханием. Через некоторое время одышка сменяется мучительным удушьем, сопровождающимся клокочущим дыханием. Ведущим направлением лечения является дезинтоксикация.

Реже одышкой проявляются следующие заболевания легких:

• пневмоторакс – острое состояние, при котором воздух проникает в плевральную полость и задерживается там, сжимая легкое и препятствуя акту дыхания; возникает вследствие травм или инфекционных процессов в легких; требует неотложной хирургической помощи;
• – серьезное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; требует длительного специфического лечения;
• актиномикоз легких – заболевание, вызываемое грибками;
• эмфизема легких – заболевание, при котором альвеолы растягиваются и теряют способность к нормальному газообмену; развивается как самостоятельная форма или сопровождает другие хронические болезни органов дыхания;
• силикозы – группа профессиональных заболеваний легких, возникающих вследствие отложения в легочной ткани частичек пыли; выздоровление невозможно, больному назначается поддерживающая симптоматическая терапия;
• , пороки грудных позвонков, – при данных состояниях нарушается форма грудной клетки, что затрудняет дыхание и вызывает одышку.

Одышка при патологии сердечно-сосудистой системы

Лица, страдающие , одной из основных жалоб отмечают одышку. На ранних стадиях заболевания одышка воспринимается больными как ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке, но с течением времени это чувство вызывается все меньшей и меньшей нагрузкой, на запущенных стадиях оно не покидает больного даже в покое. Кроме того, для далеко зашедших стадий заболеваний сердца характерна пароксизмальная ночная одышка – развивающийся в ночное время приступ удушья, приводящий к пробуждению больного. Это состояние также известно под названием . Причиной его является застой в легких жидкости.

Одышка при невротических расстройствах

Жалобы на одышку той или иной степени предъявляют ¾ пациентов неврологов и психиатров. Ощущение нехватки воздуха, невозможности вдоха полной грудью, нередко сопровождающиеся тревожностью, страхом смерти от удушья, чувство «заслонки», преграды в груди, препятствующей полноценному вдоху, – жалобы пациентов весьма многообразны. Обычно такие больные – легковозбудимые, остро реагирующие на стрессы люди, нередко с ипохондрическими наклонностями. Психогенные расстройства дыхания проявляются часто на фоне тревоги и страха, угнетенного настроения, после пережитого нервного перевозбуждения. Возможны даже приступы ложной астмы – внезапно развивающиеся приступы психогенной одышки. Клинической особенностью психогенных особенностей дыхания является шумовое его оформление – частые вздохи, стоны, оханье.

Лечением одышки при невротических и неврозоподобных расстройствах занимаются невропатологи и психиатры.

Одышка при анемии

При анемии органы и ткани организма больного испытывают кислородное голодание, чтобы компенсировать которое, легкие пытаются как бы накачать в себя больше воздуха.

Анемии – это группа заболеваний, характеризующихся изменениями состава крови, а именно снижением содержания в ней гемоглобина и эритроцитов. Поскольку транспорт кислорода от легких непосредственно к органам и тканям осуществляется именно при помощи гемоглобина, то при снижении его количества организм начинает испытывать кислородное голодание – гипоксию. Конечно, он пытается компенсировать такое состояние, грубо говоря, накачать в кровь больше кислорода, в результате чего увеличивается частота и глубина вдохов, т. е. возникает одышка. Анемии бывают разных видов и возникают они вследствие разных причин:

• недостаточного поступления железа с пищей (у вегетарианцев, например);
• хронических кровотечений (при язвенной болезни, лейомиоме матки);
• после недавно перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний;
• при врожденных нарушениях обмена веществ;
• как симптом онкологических заболеваний, в частности рака крови.

Помимо одышки при анемии пациент предъявляет жалобы на:

• выраженную слабость, упадок сил;
• снижение качества сна, ухудшение аппетита;
• головокружения, головные боли, снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания, памяти.

Лица, страдающие анемией, отличаются бледностью кожи, при некоторых видах заболевания – ее желтым оттенком, или желтухой.

Диагностировать несложно – достаточно сдать общий анализ крови. При имеющихся в нем изменениях, свидетельствующих об анемии, для уточнения диагноза и выявления причин заболевания будет назначен еще ряд обследований как лабораторных, так и инструментальных. Лечение назначает гематолог.

Одышка при заболеваниях эндокринной системы

Лица, страдающие такими заболеваниями, как , ожирение и сахарный диабет, также нередко предъявляют жалобы на одышку.

При тиреотоксикозе – состоянии, характеризующемся избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, резко усиливаются все обменные процессы в организме – он при этом испытывает повышенную потребность в кислороде. Кроме того, избыток гормонов вызывает повышение числа сердечных сокращений, вследствие чего сердце теряет возможность полноценно прокачивать кровь к тканям и органам – они испытывают недостаток кислорода, который организм пытается компенсировать, – возникает одышка.

Избыточное количество жировой ткани в организме при ожирении затрудняет работу дыхательной мускулатуры, сердца, легких, вследствие чего ткани и органы не получают достаточно крови и испытывают недостаток кислорода.

При сахарном диабете рано или поздно поражается сосудистая система организма, вследствие чего все органы находятся в состоянии хронического кислородного голодания. Кроме того, со временем поражаются и почки – развивается диабетическая нефропатия, которая в свою очередь провоцирует анемию, в результате чего гипоксия еще более усиливается.

Одышка у беременных

В период беременности дыхательная и сердечно-сосудистая системы организма женщины испытывают повышенную нагрузку. Эта нагрузка обусловлена увеличенным объемом циркулирующей крови, сдавлением снизу диафрагмы увеличившейся в размерах маткой (вследствие чего органам грудной клетки становится тесновато и дыхательные движения и сердечные сокращения в некоторой степени затрудняются), потребностью в кислороде не только матери, но и растущего эмбриона. Все эти физиологические изменения приводят к тому, что на протяжении беременности у многих женщин появляется одышка. Частота дыхания при этом не превышает 22–24 в минуту, оно учащается при физической нагрузке и стрессе. С прогрессированием беременности одышка также прогрессирует. Кроме того, будущие мамы нередко страдают анемией, вследствие которой еще больше усиливается одышка.

В случае если частота дыхания превышает указанные выше цифры, одышка не проходит или существенно не уменьшается в покое, беременной следует обязательно проконсультироваться с врачом – акушером-гинекологом или терапевтом.

Одышка у детей

Частота дыхания у детей разного возраста различна. Следует заподозрить одышку, если:

• у ребенка 0–6 месяцев число дыхательных движений (ЧДД) более 60 в минуту;
• у ребенка 6–12 месяцев ЧДД свыше 50 в минуту;
• у ребенка старше 1 года ЧДД свыше 40 в минуту;
• у ребенка старше 5 лет ЧДД свыше 25 в минуту;
• у ребенка 10–14 лет ЧДД свыше 20 в минуту.

Во время эмоционального возбуждения, при физической нагрузке, плаче, кормлении частота дыханий всегда выше, однако если ЧДД при этом значительно превышает норму и медленно восстанавливается в покое, следует сообщить об этом педиатру.

Наиболее часто одышка у детей возникает при следующих патологических состояниях:

• респираторный дистресс-синдром новорожденного (часто регистрируется у недоношенных детей, чьи матери страдают сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, заболеваниями половой сферы; способствуют ему внутриутробная гипоксия, асфиксия; клинически проявляется одышкой с ЧДД свыше 60 в минуту, синим оттенком кожных покровов и их бледностью, также отмечается ригидность грудной клетки; лечение необходимо начинать как можно раньше – наиболее современным методом является введение легочного сурфактанта в трахею новорожденного в первые минуты его жизни);
• острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп (особенностью строения гортани у детей является небольшой ее просвет, что при воспалительных изменениях слизистой этого органа может привести к нарушению прохождения по ней воздуха; обычно ложный круп развивается ночью – в области голосовых связок нарастает отек, приводящий к выраженной инспираторной одышке и удушью; при данном состоянии требуется обеспечить ребенку приток свежего воздуха и незамедлительно вызвать скорую помощь);
• врожденные пороки сердца (вследствие нарушений внутриутробного развития у ребенка развиваются патологические сообщения между магистральными сосудами или полостями сердца, приводящие к смешению венозной и артериальной крови; в результате этого органы и ткани организма получают кровь, не насыщенную кислородом и испытывают гипоксию; в зависимости от степени выраженности порока показано динамическое наблюдение и/или оперативное лечение);
• вирусные и бактериальные бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, аллергии;
• анемии.

В заключение следует отметить, что определить достоверную причину одышки может только специалист, поэтому при возникновении этой жалобы не следует заниматься самолечением – наиболее правильным решением будет обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться

Если диагноз пациенту еще неизвестен, лучше всего обратиться к терапевту (педиатру для детей). После обследования врач сможет установить предположительный диагноз, при необходимости направит больного к профильному специалисту. Если одышка связана с патологией легких - необходимо проконсультироваться с пульмонологом, при болезнях сердца - с кардиологом. Анемии лечит гематолог, болезни эндокринных желез - эндокринолог, патологию нервной системы - невролог, психические расстройства, сопровождающиеся одышкой, - психиатр.

Достаточно много причин приводят к затрудненному дыханию. Часто такое состояние, когда не хватает воздуха, возникает вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако на развитие недуга могут влиять и различные внешние факторы.

В зависимости от причины развития состояния предпринимаются те или другие мероприятия по его облегчению.

Чувство сопровождается различными признаками. У человека с голова, как правило, наклонена вниз. Это связано с недостатком кислорода в мышцах и тканях. Когда не хватает воздуха, человеку становится весьма затруднительно сконцентрировать внимание и сфокусировать зрение. Также он старается не произносить длинные фразы, дышать глубоко.

Проявление отдельных характерных признаков является сигналом к незамедлительному обращению к доктору за помощью. Состояние, когда не хватает воздуха, может сопровождаться:

Хрипящими и свистящими звуками во время дыхания;

Болезненностью в грудной клетке, ощущением сдавления;

Положение покоя не приносит облегчения;

Возникают трудности с проглатыванием пищи;

Появляется чувство присутствия в горле инородного тела.

К возникновению подобного недуга приводят, кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы, осложнения после перенесенной ангины или гриппа. На протяжении этих недугов мышца сердца плохо справляется со своей функцией. В связи с этим к органам и тканям поступает недостаточное количество обогащенной кислородом крови.

Многие люди, страдающие бронхиальной астмой, часто жалуются на то, что им не хватает воздуха. Это состояние, как правило, является следствием аллергий. Кроме того, немаловажное значение имеет соблюдение правильного режима питания, а также контроль над избыточным весом. Легочные заболевания, патологии различного происхождения, повышение АД - все это может являться причиной, почему не хватает воздуха.

Часто на состояние дыхания человека влияют и бытовые факторы. Как показывает практика, в людном помещении намного меньше свежего воздуха. Например, в метро концентрация углекислого газа возрастает с каждой минутой. А приток свежего воздуха очень незначительный. Поэтому при первых появлениях симптомов затрудненного дыхания (диспноэ) рекомендуется выйти на ближайшей остановке.

Не обладают пропускаемостью кислорода и ставшие весьма популярными пластиковые окна. В таких помещениях рекомендуется производить регулярное проветривание, а по возможности, оставлять открытую форточку. Большое внимание необходимо уделять состоянию воздуха в спальнях и детских комнатах.

Необходимо отметить, что симптомы недостатка воздуха могут проявляться и у совершенно здорового человека. Так, например, специалисты не рекомендуют после длительной пробежки сразу ложиться или садиться. При этом следует немного походить, и только потом принимать спокойное положение. Дело в том, что дыхание и ритм сердца должны прийти в норму постепенно, а не сразу перестраиваться на абсолютный покой.

Одним из тяжелых последствий сердечных недугов является одышка. Это достаточно неприятное ощущение возникает даже при незначительных физических нагрузках у людей, подверженных развитию кардиологических заболеваний. Специалисты определяют одышку как защитно-физиологическое приспособление, посредством которого осуществляется восполнение недостатка кислорода и выделение накопившегося избытка углекислоты.

Данное состояние может возникать после приема пищи, физических нагрузок, а в тяжелых случаях - в состоянии покоя.

Одышка является одним из наиболее часто встречаемых симптомов в медицинской практике. Наличие небольшой одышки (ОД) не всегда свидетельствует о развитии серьезных заболеваний. Многие люди, в том числе, не имеющие сердечных патологий или заболеваний дыхательной системы, сталкивались с одышкой после сильной физ.нагрузки, длительного нахождения в плохо проветриваемом или накуренном помещении, стрессовых ситуаций, сильной усталости и т.д.

Некоторые эмоциональные пациенты жалуются, что им не хватает воздуха при разговоре (в особенности при необходимости публичных выступлений). ОД и боли в сердце, возникающие на высоте эмоционального напряжения у молодых людей, являются частыми спутниками кардионевроза.

Однако, регулярная ОД при ходьбе на небольшие расстояния или в покое, сочетающаяся с сильными головокружениями, слабостью, аритмиями (ощущения перебоев в работе сердца), изменением цвета кожи и т.д., служит серьезным поводом обратиться к врачу для проведения комплексного обследования и выявления причин ее возникновения.

Одышка – это клинический симптом, проявляющийся нарушением частоты и глубины дыхания, а также изменением привычного для больного ритма дыхательных движений. Развитие ОД сопровождается ощущением нехватки воздуха, вплоть до чувства удушья.

Как правильно произносится: отдышка или одышка

Термина отдышка, который часто употребляют многие пациенты, в медицине не существует. Ощущение нехватки воздуха называется одышка или диспноэ.

Одышка – симптомы

Кроме чувства дефицита воздуха, диспноэ может сопровождаться чувством сдавления в груди, удушьем, побледнением или покраснением лица, тахикардией, невозможностью полноценно вдохнуть или выдохнуть.

Также, в тяжелых случаях, возможно появление патологических типов дыхания:

Классификация диспноэ

Учащенная частота дыхательных движений (при этом само дыхание является поверхностным) называется тахипноэ. Учащенное дыхание пациентов с выраженным тахипное может напоминать «дыхание загнанного зверя» – шумное, частое и поверхностное.

Справочно. Одышка, сопровождающаяся учащением частоты дыхательных движений, как правило, является компенсаторной, то есть, возникает в ответ на дефицит О2 в органных и тканевых структурах. Развитие такой одышки показательно при сердечной недостаточности (СН).

В самом начале заболевания, одышка и быстрая утомляемость при физ.активности могут быть первыми и длительное время единственными признаками заболевания. При прогрессировании болезни, нехватка воздуха начинает появляться не только при выполнении физической нагрузки, но и при минимальных движениях или полном покое.

Если учащенные дыхательные движения сопровождаются глубокими, полноценными вдохами, то такой тип одышки называют гиперпноэ. Следует отметить, что, если одышка сердечная является компенсаторной и возникает как ответ организма на развившуюся гипоксию, гиперпноэ часто является контролируемым типом дыхания.

Примером контролируемой гипервентиляции (гиперпноэ) можно считать учащенное дыхание во время физических нагрузок. В данном случае, учащенное дыхание будет не компенсаторным, а адаптационным, помогающим переносить повышенную нагрузку без развития гипоксии.

Физиологичная одышка будет отличаться от патологической одышки при сердечной недостаточности тем, что не будет сопровождаться:

• значительным чувством удушья,
• болью в сердце,
• головокружением,
• резкой слабостью.

Это связано с тем, что при возникновении сердечной одышки, в связи с нарушением способности миокарда к сокращению, увеличенная частота дыханий позволяет немного компенсировать кислородное голодание тканей.

Важно. У здоровых людей, не имеющих проблем с сердцем, такая физиологичная одышка будет способствовать полной адаптации организма к усиленному потреблению кислорода тканями.

Кроме сердечной причины одышки, тахипное может наблюдаться при:

• анемиях,
• лихорадочных состояниях,
• нервном возбуждении,
• начальных стадиях шоков.

Уменьшение количества дыхательных движений

В некоторых случаях, диспноэ может сопровождаться урежением частоты дыхательных движений. Такую одышку называют брадипноэ. Снижение частоты дыханий развивается за счет удлинения дыхательных пауз.

Одышка, сопровождающаяся поверхностным брадипноэ – называется олигопноэ.

Внимание. Тяжелая нехватка воздуха, сопровождающаяся резким угнетением частоты дыхательных движений, может отмечаться у пациентов с травмами головы, кровоизлиянием в головной мозг, при тяжелых интоксикациях и т.д.

Полную остановку дыхательных движений называют апноэ. Апноэ часто может носить периодический характер. Физиологические краткие
апноэ иногда могут отмечаться у маленьких детей. Такие остановки дыхания кратковременны и не сопровождаются изменением цвета лица малыша.

У взрослого человека такой вариант диспноэ может отмечаться во время сна. Факторами риска развития ночного апноэ у взрослого пациента служат:

• наличие ожирения;
• хронических легочных патологий;
• приема седативных препаратов или транквилизаторов;
• алкоголизм;
• гормональные заболевания, период менопаузы;
• длительное курение;
• наличие СД (сахарный диабет), ХОБЛ (хронические обструктивные патологии легких), искривлений носовой перегородки.

Специфическая одышка при сердечной недостаточности, развивающаяся при попытке пациента принять горизонтальное положение (лечь отдохнуть), называется ортопноэ. Для данного варианта одышки характерно то, что при принятии больным вынужденного положения (сидя, с небольшим наклоном вперед, слегка опершись на руки) ОД уменьшается.

Читайте также по теме

Сосудистый тонус: что это, как регулируется, причины нарушений

Классификация диспноэ по формам

В зависимости от того, какая фаза дыхания нарушена (вдох или выдох), одышки принято разделять на инспираторные, экспираторные и смешанные. В отдельный класс выносят развитие удушья.

Инспираторная одышка – это нарушение дыхания, связанное с затрудненным вдохом. Развитие такого диспноэ происходит при наличии препятствия, затрудняющего поступление воздуха в легкие.

Инспираторная одышка является показательной для пациентов:

• с отеком голосовых связок или подсвязочного пространства,
• при наличии опухолей в легких,
• при наличии инородных тел в бронхах,
• с заглоточным абсцессом,
• при развитии ложного крупа.

В отличие от инспираторной, экспираторная одышка развивается из-за невозможности выполнить полноценный выдох. Развитие экспираторной ОД связано с невозможностью выполнить пациентом полноценный выдох из-за сужения, спазма или отека слизистой бронхов. Экспираторная ОД развивается при наличии:

• хронического воспалительного процесса в бронхах;
• патологического разрушения альвеолярных перегородок;
• синдрома избыточной задержки воздуха, из-за невозможности его полноценного выдоха из легких при:
  • бронхиальной астме,
  • хронических обструктивных заболеваниях легких,
  • легочной эмфиземе.

Сердечная одышка является смешанной. То есть, одышка при сердечной недостаточности сопровождается затруднением и вдоха, и выдоха. Также, смешанный вариант диспноэ встречается у пациентов с:

• пневмонией,
• бронхитами,
• хронической дыхательной недостаточностью,
• пневмотораксом,
• асцитом (как при хронической сердечной недостаточности, так и возникшем по другим причинам).

В некоторых случаях, смешанная одышка после еды может возникать у больных с выраженным метеоризмом или у очень тучных больных. Одышка после еды, сочетающаяся с болями в животе (боль возникает через 10-15 минут после приема пищи) и диспепсическими расстройствами, характерна для пациентов с синдромом Данбара – компрессионным стенозом чревного ствола.

Важно. Крайним проявлением нарушения дыхания считается приступ удушья. Данный тип диспноэ характерен для приступа астмы, с развитием астматического статуса.

По времени возникновения и длительности одышечных приступов, диспноэ может носить временный и постоянный характер. Примером временной одышки может служить нарушение дыхания при воспалении легких.

Внимание. Сердечная одышка, а также ОД при хронической дыхательной недостаточности или обструктивных заболеваниях легких, носят постоянный характер с усилением во время физической активности. При тяжелом течении заболеваний, одышка начинает беспокоить больных даже в состоянии покоя.

От чего может быть одышка

В норме, одышка может возникать при:

• длительном нахождении в душном или накуренном помещении;
• чрезмерной физической активности;
• перегреве (посещение сауны, бани) или переохлаждении;
• беременности.

Патологическая одышка характерна для заболеваний ССС (сердечная одышка), легочных патологий, среднетяжелых и тяжелых анемий, заболеваний крови, сопровождающихся угнетением костномозгового кроветворения (тяжелые лейкозы).

Также одышка может возникать при:

• интоксикациях;
• высокой температуре (лихорадке);
• обезвоживании, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся поражением легочной ткани (пневмония) или значительной интоксикацией;
• тяжелых аллергических реакциях (ОД, связанная с отеком гортани может наблюдаться при отеке Квинке, анафилактическом шоке);
• кардионеврозе;
• нейроциркуляторной дистонии;
• ожирении;
• сильном метеоризме;
• синдроме Данбара;
• гепатолиенальном синдроме (увеличение печени и селезенки;
• заболеваниях эндокринной системы (тиреотоксикоз);
• гормональном сбое, из-за наступления менопаузы;
• кровоизлиянии в головной мозг;
• черепно-мозговой травме.

Одышка при беременности

Умеренная одышка при беременности является абсолютно нормальным состоянием и не требует специального лечения в случаях, если она не сопровождается:

• побледнением, покраснением или посинением лица;
• брадиаритмией или сильной тахикардией;
• ощущениями перебоев в работе сердца и болями за грудиной;
• появлением тревожности, беспокойства или нарушения сознания, заторможенности, потери сознания;
• появлением запаха ацетона.

Справочно. ОД при беременности наиболее выражена в третьем триместре. Такая одышка связана с выраженной нагрузкой на организм женщины, значительным увеличением массы тела и повышенным давлением увеличенной матки (из-за роста плод) на диафрагму.

Это затрудняет дыхательные движения и приводит к появлению проблем с дыхвнием, усиление одышки у беременных наблюдается после ходьбы или приема пищи.

Также, одышка при беременности, может быть связана с временным давлением на чревный ствол и брюшную аорту.

После родов дыхание полностью восстанавливается.

Одышка у детей

Тяжелое нарушение дыхания у новорожденных наблюдается при:

• асфиксии новорожденных,
• гипоксии (дистресс плода),
• пороках развития легких,
• глубокой недоношенности,
• врожденных пороках сердца.

Также причинами диспноэ у детей могут быть:

• муковисцидоз,
• ложный круп,
• анемия,
• бронхиты,
• пневмонии,
• тяжелые аллергические реакции,
• интоксикации,
• анемии и т.д.

Одышка при заболеваниях легких

Нарушение дыхания является постоянным спутником пациентов с бронхиальной астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких. Регулярная одышка и кашель могут беспокоить и длительно курящих пациентов.

Также, выраженное диспноэ наблюдается у пациентов с муковисцидозом, легочной эмфиземой, пневмотораксом.

При наличии инородного тела, нарушение дыхания может сопровождаться свистящим, судорожным дыханием. Степень выраженности диспноэ будет зависеть от уровня обструкции бронхов.

Внимание. ОД с кашлем и симптомами интоксикации отмечаются у больных со злокачественными образованиями или метастатическими очагами в легких.

Из инфекционных причин развития одышки могут выделять пневмонии, бронхиты, плевриты, туберкулез, синдром ложного крупа (у маленьких детей).

Одышка при патологиях сердечно-сосудистой системы

Патологическая сердечная ОД может сопровождать:

В большинстве случаев нехватка кислорода, одышка или диспноэ - симптом, сигнализирующий о серьезных нарушениях функционирования дыхательной или сердечно-сосудистой систем. В обязательном порядке одышка сопровождает людей с лишним весом, анемией или вредными привычками.

Лечение одышки назначается в зависимости от степени серьезности заболевания: острая, подострая, хроническая. Главной характеристикой при определении сложности диспноэ является интенсивность дыхания: глубина вдоха и частота дыхательных движений (превышает показатель в 9 раз/30 секунд). Стоит учитывать, что недостаток кислорода во время физической нагрузки - нормальное явление, а вот одышка в состоянии покоя - патология. Диспноэ подразделяют на три вида:

Во время осмотра больного лечащий врач определяет степень одышки с помощью шкалы MRC.

Одышка: что делать при нарушении дыхания?

Появление диспноэ должно стимулировать больного к посещению специалиста. К обязательным процедурам по выявлению характера одышки относится рентгенологическое исследование органов грудной клетки, электрокардиография, эхо-кардиография, определение газового состава крови, исследование функции внешнего дыхания. Лечить одышку следует посредством устранения заболеваний, вследствие которых возникли нарушения дыхательной функции.

Как лечить одышку? Только корректирование образа жизни и здоровья помогает уменьшать или навсегда исключать приступы диспноэ из повседневной рутины. Помимо бронхолитической терапии, больному следует позаботиться об избавлении от такой вредной привычки, как курение. Снижение степени одышки зависит от физической натренированности пациента: чем выше устойчивость к нагрузкам, тем менее интенсивны признаки диспноэ.

Какие лекарственные препараты снижают одышку? Стоит помнить, что проявление диспноэ у каждого человека носит индивидуальный характер. Найти универсальное средство для лечения заболевания невозможно. Однако в список вещей, которые больной с нарушениями дыхательной функции должен обязательно иметь при себе, входит ингалятор с назначенным лечащим врачом препаратом. Функциональная задача этого приспособления заключается в удобном введении в организм больного лекарства, отвечающего за расширение бронхиальных просветов. Препараты аэрозольных ингаляторов содержат группы лекарств быстрого и длительного действия.

Как бороться с одышкой в первые минуты приступа?

Диспноэ может появиться неожиданно, поэтому важно знать правила выполнения срочных реанимационных мероприятий. Помните, что вовремя оказанная первая помощь при одышке может предотвратить смерть человека. Последовательность действий при задаче незамедлительно снять одышку имеет следующий вид:

В некоторых случаях может потребоваться наложение жгутов средней тугости на конечности (10 см ниже плеча для рук и 15 см от зоны паха для ног). Перетягивание вен помогает снизить сильный поток крови к легким. Перед наложением жгутов следует убедиться, что больной не страдает варикозным расширением вен или тромбофлебитом. Во время приступов диспноэ важно стараться поддерживать атмосферу спокойствия до момента прибытия квалифицированного специалиста, который окажет полный спектр лечебных мероприятий.

Лечим одышку народными средствами

Наиболее распространенный, эффективный и экономный способ лечения диспноэ заключается в использовании природных ресурсов: проверенные народные рецепты, которые действительно помогают бороться с одышкой.

Из ½ литра меда, сока 5 лимонов и 5 перемолотых до состояния кашицы головок чеснока приготовить смесь. Спустя неделю настаивания эликсира, пить его ежедневно в количестве 4 ч. ложки в сутки. Снимать одышку такое количество смеси поможет в течение месяца.

Облегчить диспноэ у пожилых людей поможет смесь из 150 г размолотого чеснока и сока 12 лимонов. Ингредиенты смешать, поместить в сосуд с широким горлом и накрыть легким текстилем. Настаивать 24 часа. Инструкция к употреблению: ежедневный прием по 1 ч. ложке предварительно взболтанного и разбавленного в 120 мл чистой воды лекарства от одышки.

С целью снизить степень сложности легочной одышки можно сделать настойку подсолнечника: 300 г желтых лепестков на 1 л водки. Настаивать в течение 3 недель. Суточная доза употребления составляет 40 капель после приема пищи или по потребности.

Приготовление следующего средства от одышки требует немало времени и усилий, однако результат не заставит вас ждать: никакого удушья и иже с ним. Итак, последовательность действий:

Лечение одышки с помощью картофельной настойки сводится к систематическому приему лекарства по следующей схеме:

• 1 сутки: утром, в обед и вечером - 1 капля;
• 2 сутки: утренняя, дневная и вечерняя доза - 2 капли;
• 3 сутки: до завтрака, обеда и ужина - 3 капли.

Сохранять движение по увеличению дозы лекарства в течение 25 дней, пока суточный прием не будет составлять 75 капель. Начиная с 26 дня, нужно снизить суточный объем настойки на 3 капли в день: т. е. на 26 сутки лечения больному следует употребить 72 капли, на 27 сутки - 69, на 28 день терапии - 66 капель распределить на три приема. К 51 дню пациент вернется к начальной дозе в 1 каплю за сутки: на этом этапе курс можно приостановить, если приступы удушья отступили, или продолжить лечение до полного восстановления.

С ощущением нехватки воздуха знакомы многие люди. В такие моменты человек начинает дышать чаще и глубже – для того, чтобы восполнить нехватку кислорода. Подобные нарушения дыхательного процесса называют диспноэ. Это субъективный симптом, может протекать как в острой, так и в хронической форме. Поначалу больной даже не обращает внимания на эту проблему, но, когда она начинает доставлять физический дискомфорт и мешать выполнять обычные повседневные дела, не остаётся ничего иного, как обращаться к врачу.

Код по МКБ-10

R06.0 Одышка

Эпидемиология

В целом распространённость диспноэ довольно сильно различается и находится в зависимости от возраста. В возрастной категории 37-70 лет этот показатель находится в пределах 6-27%. Дети имеют некоторые патофизиологические особенности в силу своего возраста, поэтому у них распространённость одышки повышается до 34%. В первые 2 месяца жизни у детей диспноэ наблюдается очень редко, а вот у младенцев старше 2х месяцев этот показатель значительно повышается. Зачастую его появление связано частой инфицированностью ребёнка респираторным синцитиальным вирусом. Эпидемиологические исследования показали, что из детей, которые страдали от одышки в первые 3 года своей жизни, к 6 годам она сохраняется у 40%.

Причины диспноэ

Диспноэ, или одышка является одним из самых распространенных симптомов различных заболеваний. Он является не только симптомом хронических болезней легких, может быть связан с широким спектром болезней, таких как рак, сердечная недостаточность, слабоумие, а также неврологических расстройств, таких как аневризма сосудов головного мозга, боковой амиотрофический склероз, СПИД.

Проблемы с дыханием могут появиться в результате самых разных причин. Это могут быть как внутренние нарушения, так и внешние факторы. Одним из основных внешних факторов риска является плохая экология.

Помимо этого, причиной могут стать некоторые заболевания, негативно влияющие на функционирование дыхательной системы. К примеру, диспноэ может появляться во время пневмонии, бронхита, при пороках сердца, ларингите, сердечной недостаточности, ОРВИ, а также анемии. Появление этих болезней нарушает или саму работу лёгких вследствие возникшего отёка, или процесс кислородного обмена, а также кровообращения.

Нехватка кислорода может проявиться из-за аллергической реакции. Причинными факторами могут быть шерсть животных, различные продукты питания, лекарства, пыль в доме, химикаты, косметическая продукция, укус какого-либо насекомого и пр. Если такие аллергические приступы часто повторяются, со временем они способны перерасти в астму, во время которой диспноэ наблюдается довольно часто.

Диспноэ также проявляется у полных людей, вследствие того, что сердечно-сосудистая система у них не всегда способна обеспечить приток необходимого количества кислорода к тканям. Таким людям для появления одышки достаточно даже самой незначительной и недлительной физической нагрузки или незначительного волнения.

Патогенез

Самая убедительная теория механизма появления и развития диспноэ основывается на том, как головной мозг воспринимает и анализирует импульсы, поступающие к нему вследствие несоответствия между процессами растяжения/напряжения дыхательных мышц.

При этом степень раздражения контролирующих напряжение мышц нервов, а также сигналов, передающихся в головной мозг, отличается от длины мышц. Есть версия, что именно из-за этого несоответствия человеку кажется, что совершаемый им вдох маловат по сравнению с напряжением дыхательных мышц. Импульсы, исходящие из нервных окончаний в лёгкие через блуждающий нерв доходят до ЦНС и создают у человека осознанное либо подсознательное ощущение проблем с дыханием – диспноэ.

Таким образом, получается, что одышка происходит вследствие того, что мозг излишне активизируется из-за импульсов, передаваемых через находящийся в продолговатом мозгу дыхательный центр. Одышка будет тем тяжелее, чем сильнее окажутся раздражители, а также нарушения в работе дыхательных путей.

Поступление патологических импульсов может происходить из таких отделов:

• Находящиеся в коре мозга нервные центры;
• Механо- и барорецепторы в дыхательной мускулатуре, а также прочих суставах и группах мышц;
• Хеморецепторы, которые находятся в сонной артерии (в каротидных тельцах), головном мозгу, аорте – они реагируют на изменение в показателе концентрации углекислого газа;
• Рецепторы, которые реагируют на изменения в уровне кислотно-щелочного баланса в крови;
• Внутригрудные нервные окончания (диафрагмальный, а также блуждающий нерв).

Симптомы диспноэ

Диспноэ может быть определен как "ощущение или осознания дискомфорта в процессе дыхания... пациенты могут описать чувство, как одышку, невозможность получить достаточное количество воздуха или удушье." Оно отличается от тахипноэ (увеличение частоты дыхания) и гиперкапнии (увеличение глубины вентиляции).

О наличии симптомов диспноэ можно говорить в том случае, когда у человека наблюдаются такие признаки:

• Боль в грудной клетке, а также ощущение сдавливания в ней;
• Проблемы с дыханием, возникающие у человека даже в состоянии покоя;
• Больной не может спать лёжа, заснуть ему удаётся лишь сидя;
• В процессе дыхания появляются хрипы и свист;
• Затруднения с глотанием;
• Появляется ощущения наличия в горле инородного предмета;
• На несколько подряд дней повышается температура;

Первые признаки

Главным признаком нехватки кислорода является заторможенное общение человека с собеседником – ощущая нехватку воздуха, он с трудом воспринимает вопросы, которые ему задаются. Ещё один признак диспноэ – неспособность человека сосредоточиться – недостаток кислорода в крови негативно влияет на функционирование головного мозга.

Одышку у больного обнаружить довольно легко – у таких людей постоянно наблюдается такое состояние, будто они только что долго поднимались по лестнице или бежали. Также они не способны произносить длинные фразы и пытаются дышать глубоко, тем самым стараясь компенсировать недостаток воздуха.

Пароксизмальное ночное диспноэ

Пароксизмальным ночным диспноэ называют внезапно возникающий среди ночи приступ одышки. Выглядит это следующим образом – внезапное пробуждение из-за сильной нехватки кислорода. Для облегчения состояния человеку приходится принять сидячее положение. В некоторых случаях появляется также свист в процессе дыхания, кашель либо ощущение удушья. Вскоре одышка потихоньку спадает, после чего человеку удаётся снова лечь и уснуть. Но бывает и такое, что приступ не уменьшается, из-за чего больному приходится находится положении сидя всю ночь.

Такая одышка появляется вследствие накопления в лёгких жидкости, что наблюдается при хронической сердечной недостаточности, хотя нужно отметить, что такие симптомы не обязательно означают какую-либо сердечную патологию сердца. Для облегчения состояния больному приходится спать в положении сидя, так как горизонтальное положение он принять не может.

Осложнения и последствия

Возникновение диспноэ при бронхите обычно свидетельствует о том, что начались осложнения болезни – она перешла в хроническую стадию или появились неблагоприятные последствия – плеврит, воспаление лёгких и пр.

Внезапно возникшая тяжёлая одышка может быть симптомом развития опасных осложнений болезней бронхолёгочной системы. При этом могут также возникать болевые ощущения в груди. В таком случае больному требуется стационарное лечение.

Если в процессе обструктивного бронхита приступы диспноэ стали длительнее и чаще, нужно немедленно обращаться к доктору. Перманентное появление приступов удушья опасно тем, что у человека может развиться кислородное голодание.

Диагностика диспноэ

Подобно боли, одышка является субъективным симптомом, который зависит от многих факторов, как физиологических и психологических. Благодаря субъективности, степень диспноэ пациента может не коррелировать с легочной дисфункцией, поэтому ее оценивают с помощью объективных тестов, таких как пульсоксиметрия, рентгенографии грудной клетки.

В процессе клинического обследования пациента с одышкой доктор может отметить следующие симптомы: участие в процессе дыхания вспомогательной мускулатуры, так называемые дополнительные признаки хронического кислородного голодания - «барабанные палочки» и «часовые стёкла», а также втяжение податливых областей грудины при вдохе. Помимо этого у таких больных довольно характерный внешний вид – дыхание через неплотно сжатые или сложенные в трубочку губы. При диагностике диспноэ также важно наличие таких проявлений, как удлинение времени процесса выдоха, изменение в паттерне функционирования дыхательных мышц, повышение показателя дыхательного объёма и уменьшение гиперинфляции.

Анализы

В процессе диагностирования диспноэ проводится оценка некоторых параметров газообмена – это делается при помощи пульсоксиметрии. Это неинвазивный способ оценки того, как гемоглобин насыщается кислородом, а также лабораторное исследование газового состава крови (каковы показатели парциального напряжения углекислого газа, а также кислорода в артериальной крови).

Помимо этого проводится общий анализ крови на глюкозу в плазме и электролиты.

Инструментальная диагностика

Среди методов инструментальной диагностики одышки выделяются следующие: определение вентиляционной способности лёгких, их рентгенография, а также определение параметров газообмена.

При помощи рентгенографии можно диагностировать множество болезней, при которых наблюдается одышка – таких, как плеврит, пневмония, доброкачественные и злокачественные опухоли лёгких, туберкулёз, а также эмфизема лёгких.

ЭКГ позволяет выявить нарушения сердечного ритма, перегрузку в его отделах, а также гипоксические изменения.

Проведение процедур функциональной диагностики (таких, как спирометрия, а также бодиплетизмография) даёт возможность определить, какие нарушения наблюдаются в вентиляции лёгких – обструктивные либо рестриктивные, а также выяснить, какова степень тяжести этих нарушений и возможна ли обратимость возникшей бронхиальной обструкции. Помимо этого такие процедуры дают возможность оценить эффективность проводимой терапии.

Благодаря оценке силы напряжения дыхательных мышц, а также нейрореспираторного драйва удаётся выявить и контролировать динамику дисфункции мышц, а также функционирование центра дыхательной регуляции.

Для того чтобы дать оценку процессу газообмена, проводится капнометрия (так называют диагностику диффузионной способности функционирования легких).

Дифференциальная диагностика

Первым и самым важным этапом перед началом лечения диспноэ является проведение точной дифференциальной диагностики этого заболевания. Различают несколько видов одышки:

• острую (которая продолжается в течение максимум 1 часа);
• подострую (которая может длиться до нескольких суток);
• хроническую (которая продолжается в течение нескольких лет).

Одышка может быть симптомом самых разных болезней, которые в основном затрагивают органы сердечно-сосудистой системы, а также дыхательную систему. Острое диспноэ могут вызвать такие заболевания, как пневмоторакс, инфаркт миокарда, бронхиальная астма, проблемы с сердечным ритмом, а также ТЭЛА и пр.

Появление подострой одышки чаще всего вызывают перикардиты, пневмония, метаболический ацидоз, плевральные выпоты, уремия и пр.

Хроническая же форма заболевания может появиться в результате болезней сердца и сосудов, бронхов и лёгких, а помимо этого неврологических заболеваний. Среди прочих причин: лёгочная ишемия, ХОБЛ, кардиомиопатии, лёгочная эмфизема, сердечная недостаточность в хронической форме, анемия и миастения, а также асцит, болезни щитовидки и пр.

Лечение диспноэ

Чтобы избавиться от диспноэ, нужно сначала понять, вследствие чего этот симптом возник. Следует понимать, что отсутствие своевременного лечения может привести к развитию осложнений.

Появившуюся из-за воспаления одышку лечат при помощи антибиотиков, укрепляющих иммунитет лекарств, а также препаратов, способствующих отхождению мокроты.

Если у больного диагностирована сердечная недостаточность, порок сердца или анемия, следует проконсультироваться с кардиологом, который назначит лечение для стабилизации состояния.

Лекарства

Диспноэ лечится спомощью бронхорасширяющих лекарств, а также препаратов, уменьшающих нагрузку на сердце и отхаркивающих средств:

• бета-адреномиметики (такие, как беротек, сальбутамол, а также кленбутерол);
• м-холиноблокаторы (например, беродуал или атровент);
• метилксантины (например, эуфиллин или теофиллин) с пролонгированным действием (теопек либо теотард);
• ингаляционные глюкокортикоиды, применяемые при сильных приступах одышки, возникающих при бронхиальной астме;
• разжижающие и выводящие мокроту препараты (мукалтин, бромгексин, а также амброксол и АЦЦ);
• вазодилататоры с периферическим воздействием (это антагонисты кальция, такие, как нифедипин, а помимо этого такие нитраты, как нитросорбит; используются также ингибиторы АПФ, помогающие при симптомах лёгочной гипертензии – такие препараты, как каптоприл или эналаприл);
• диуретики, уменьшающие застойные явления в легких (например, диакарб, фуросемид, гипотиазид или верошпирон);
• спазмолитики (такие, как нош-па или папаверин).

Бромгексин предназначен для приёма внутрь в таких дозировках: дети старше 10 лет и взрослые – 1 табл. 3-4 р./сут., дети 6-10 лет – 1 табл. 3 р./сут., дети 2-6 лет – 0,5 табл. 3 р./сут. Если это необходимо, взрослым доза может быть увеличена до 2 табл. четырежды в сутки. Препарат начинает действовать спустя 1-2 дня после начала приёма таблеток. Лечебный курс может длиться минимум 4 дня и максимум 4 недели.

Среди побочных эффектов препарата – при долгом приёме изредка могут наблюдаться расстройства пищеварения, рвота и тошнота, а также обострения язвенной болезни желудка. Среди относительных противопоказаний к приёму – пептическая желудочная язва, гиперчувствительность к лекарству, 1-й триместр беременности и недавнее кровотечение в желудке.

Каптоприл принимают только в индивидуальном режиме. Суточная доза варьируется в пределах 25-150 мг (употребить нужно в 3 приёма). Если у больного наблюдается сердечная недостаточность в хронической форме, нужно принимать 12,5-25 мг лекарства трижды в день. В сутки разрешается принять не более 150 мг. Детям дозировку назначают, исходя из показателей массы тела – на 1 кг веса по 1-2 мг. Принимать лекарство нужно натощак.

Побочные эффекты препарата – сыпь на кожном покрове, повышение уровня выводимого с мочой белка, лейкопения, повышение показателя креатинина в плазме, а также резкое падение количества гранулоцитов в крови.

Среди противопоказаний к приёму:

• Гиперчувствительность.
• Стеноз почечных артерий;
• Стеноз митрального клапана или аорты.
• Сердечные болезни неизвестной этиологии, миокардиты различной этиологии.
• Первичный гиперальдостеронизм (так называют усиленную выработку альдостерона, которая возникает из-за опухоли в коре надпочечников, при которой также наблюдается отёчность, повышение АД, асцит, либо из-за гиперплазии) .
• Беременность, а также период лактации.
• Возраст младше 14 лет.

С осторожностью следует назначать Каптоприл пациентам, которые занимаются деятельностью, требующей от них быстрой реакции, а также полной концентрации. Также в процессе лечения Каптоприлом нельзя употреблять алкогольные напитки.

Беродуал назначается детям от 3-х лет и взрослым в дозировке 1-2 распыления трижды в сутки. Если присутствует дыхательная недостаточность, можно сделать 2 распыления, и после этого, если будет необходимо, ещё 2 распыления спустя 5 мин. После этого следующую ингаляцию можно делать минимум спустя 2 часа. Ингаляционный раствор принимают в дозировке 2-8 капель 3-6 р./сут. Интервалы между приёмами при этом должны составлять как минимум 2 часа. Если используется электрораспылитель, нужно 4 капл. препарата с добавлением 3 мл хлорида натрия (изотонический раствор). Раствор вдыхают в течение 5-7 мин, пока вся жидкость не закончится. Если применяется ручной распылитель, нужно вдыхать неразбавленный раствор (20-30 вдохов).

Побочные эффекты: проблемы со зрительным восприятием, сухость в ротовой полости, дрож в пальцах рук, глаукома, учащение сердечного ритма, тахиаритмия.

Препарат нельзя принимать на 1-м триместре беременности. Также его не рекомендуется использовать незадолго до родов, так как фенотерол угнетает родовую функцию. Нельзя использовать в сочетании с некардиоселективными бета-адреноблокаторами и производными ксантина.

Витамины

Когда диспноэ появляется при отсутствии каких-либо болезней сердца или лишнего веса, следует определитьуровень гемоглобина – в этом случае причиной его появления может быть железодефицитная анемия. В таких ситуациях лечение проводится при помощи железосодержащих лекарств. А чтобы организм лучше усваивал содержащееся в этих препаратах железо, врачи назначают витамин C.

Народное лечение

Для устранения одышки можно использовать методы народного лечения. Существует несколько рецептов, помогающих при этом патологическом симптоме.

Делаем из десятка выжатых лимонов (используется их сок) и десятка головок чеснока кашицу, после чего засыпаем эту смесь в банку с мёдом (1 л), закрываем и оставляем настаиваться на неделю. Приём лекарства осуществляется в дозировке 4 ч.л. ежедневно. Лечебный курс должен длиться примерно 2 месяца.

Ещё один хороший способ – использовать лимонный сок (взять 24 лимона) с добавлением чесночной кашицы (350 гр.). Настаиваем эту смесь в течение 1 дня, после чего пьём ежедневно 1 ч.л., растворяя её предварительно в 0,5 стак. воды.

Лечение травами

Для лечения диспноэ нередко используются также лекарственные травы.

Против одышки и кашля очень эффективно действует напиток, изготовленный из листьев алоэ, которые 10 дней настаивались в водке. Принимать нужно по 1 ч.л., вслед за которой употреблять 1 ст.лож. мёда. Спустя 10 минут нужно выпить 1 чаш. горячего чая.

Стабилизации дыхательного процесса способствует настойка из травы астрагала. Нужно взять 1 ст.лож. нарезанного ингредиента, залить её 1 стак. кипятка, после чего настаивать в течение 1,5 часов и затем процедить. Приём лекарства осуществляется четырежды в сутки перед едой по 50 мл. При желании в настойку можно добавить сахар или мёд для вкуса.

Дыхательный ритм стабилизирует настой из цветов подсолнечника. Берётся 100 г сухого ингредиента и заливается 400 мл водки. Получившуюся смесь следует настаивать в течение 2 нед. Препарат нужно принимать перед едой 3 р./сут. по 35 капель.

Гомеопатия

При лечении одышки используются и гомеопатические препараты.

Апис-Гоммакорд вводится внутримышечно, подкожно либо внутривенно. Необходимо использовать 1 ампулу 2-3 р./нед. Если диспноэ имеет острую форму, следует вводить по 1 ампуле ежедневно. В каплях его применяют по 10 кап. 2-4 р./сут. Детям это лекарство принимать нельзя. Иногда вследствие приёма препарата происходит временное обострение симптомов болезни – в такой ситуации нужно на некоторое время прервать приём и проконсультироваться с доктором.

Самбукус-плюс необходимо принимать сублингвально (до момента полного рассасывания), за полчаса перед едой либо через 1 час после приёма пищи. Принимают его также и в промежутках между едой – по 8 гранул 5 р./сут. Лекарство противопоказано при высокой чувствительности. Среди побочных эффектов – аллергия на препарат.

Ипекакуана обычно назначается как один из компонентов комбинированного лечения, хотя и само по себе это лекарство довольно действенное. Дозировку препарата и длительность терапии назначают индивидуально – это может делать только врач. Способ использования также зависит и от того, какую лекарственную форму будет принимать пациент. Среди противопоказаний – Ипекакуану нельзя принимать тем, у кого есть высокая чувствительность к каким-либо компонентам лекарства, а также в период лактации и беременности. В целом, препарат безопасен, так как имеет растительное происхождение. Среди побочных реакций – некоторые аллергические реакции, тошнота. Но если во всём соблюдать предписания врача, подобные эффекты маловероятны.

Оперативное лечение

Иногда при одышке проводится оперативное лечение, которое называют хирургической редукцией лёгких. Показаниями для подобной процедуры, которая уменьшает степень выраженности диспноэ, являются такие заболевания, как эмфизема.

Чтобы уменьшить одышку у пациентов, которые имеют в лёгких массивные буллы (размер больше 1/3 гемиторакса), врачи проводят процедуру унилатеральной буллэктомии.

При эмфиземе пациентам, страдающим тяжёлой формой гиперинфляции, проводится билатеральная редукция. Эта процедура уменьшает темпы динамической гиперинфляции, а также способствует улучшению лёгочной вентиляции. Среди альтернативных способов оперативного лечения эмфиземы – введение в лёгкие зонтичного клапана посредством бронхоскопии.