К 6 неделе беременности женщина уже в полной мере ощущает на себе происходящие перемены. Хочется рассказать о происходящих событиях окружающим людям, но все же стоит подождать.
Лучше всего, если в курсе будет только муж. Впереди много месяцев ожидания, и услышать советы или радостные поздравления еще будет время. Самочувствие женщины изменяется каждый день, так как гормональный фон стабильным назвать тяжело.
Что происходит с будущей мамой
Если ранее не было симптомов токсикоза, то сейчас они могут появиться. Утренняя тошнота беспокоит почти каждую беременную. Связана она с тем, что прогестерон действует на слизистую оболочку желудка и вызывает тем самым изменение пищеварения.
Второй причиной является усиление обменных процессов в головном мозге. Это приводит к рефлекторной стимуляции рвотного центра. Поэтому так тяжело избежать утренней тошноты, даже прибегая ко всем способам для её устранения.
Как ни странно, но одним их симптомов беременности может быть . Это заболевание возникает из-за активного размножения грибков из рода Candida. Для беременных женщин молочница может стать большой проблемой, так как вылечить её крайне тяжело.
Симптомы кандидоза обостряются из-за того, что гормональный фон способствует быстрому росту грибковой микрофлоры. Происходит изменение кислотности во влагалище, и она активизируется. В результате женщину мучает сильный зуд, покраснение и отек наружных половых органов, а также характерные выделения, похожие на творог.
Крайне тяжело, так как многие препараты, особенно в первом триместре, принимать нельзя. Поэтому остается только поддерживать личную гигиену и использовать средства, которые на время снимают зуд и раздражение. Если женщина страдала от молочницы до беременности, то вероятность её обострения после зачатия увеличивается.
Молочные железы к шестой неделе беременности уже значительно увеличиваются в размере. Поэтому следует побеспокоиться о приобретении специального белья для беременных женщин. Оно должно быть из натуральных материалов, идеально подходить по форме и размеру.
Если грудь будет сдавлена, то это может привести к нарушению кровообращения. В результате будут проблемы из-за нарушения образования молока.
Что происходит с плодом на 6 неделе беременности
Шестая акушерская неделя беременности — это четвертая от момента зачатия, а значит, плод уже в течение целого месяца растет и развивается в утробе своей матери. За это время он достаточно подрос — теперь его длина около 4 мм. На головном конце появляются впадины, которые в будущем станут глазками и ротиком.
Также обозначаются места для носика и ушей. Плод находится внутри амниотического пузырька. Хорион начинает образовываться, и его ворсины все более крепко связывают плод с маткой.
Также появляется пуповина, которая будет осуществлять транспорт крови от матери к ребенку. Эмбрион свободно плавает в околоплодной жидкости.
Ткани плода трансформируются в органы. Считается, что его сердечко может биться, начиная с 6 недели беременности. Оно имеет крохотные размеры, но уже старается осуществлять движение крови по маленькому телу.
Еще к этому моменту происходит закрытие нервной трубки. Фолиевая кислота, которую рекомендуют принимать всем беременным, способствует нормальному созреванию нервной системы. Объем нервной ткани увеличен в том месте, где находится головной конец. Зачатки верхних и нижних конечностей появляются на этой неделе, но полностью они сформируются к концу первого триместра.
Природа сотворила удивительную вещь — всего за 9 месяцев развития из одной клетки формируется человек, который может существовать отдельно от своей матери. Но по мере своего развития эмбрион проходит многие этапы — например на шестой неделе у него присутствуют жабры и хвост. Чуть позже они изменят свою форму и назначение, но это всегда напоминает нам об эволюции.
К шестой неделе беременности следует посетить УЗИ. Это поможет диагностировать маточную беременность, выявить возможные проблемы и найти способы их решения. Если беременность многоплодная, то УЗИ это покажет.
Вставать на учет в женскую консультацию лучше на сроке 6-7 недель. Тогда будет время для полного обследования, которое назначает доктор. При наличии серьезных проблем со здоровьем со стороны нервной, эндокринной или сердечнососудистой систем стоит сообщить об этом гинекологу.
Во время внутриутробного развития ребенка у женщины существенно понижаются защитные силы организма. Пациентки становятся беззащитными перед многими заболеваниями, контролирующимися иммунной системой организма. Молочница при беременности является патологией, возникающей при падении иммунитета.
Основная причина патологии в первый триместр – гормональный всплеск в организме. Грибок разновидности альбиканс, провоцирующий дисбактериоз в промежности, содержится в микробиоте половых органов и до зачатия, но существенного дискомфорта девушке не приносит.
Когда происходит овуляция и наступает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, в организме происходит гормональный скачок, отражающийся на микробиоте интимы. Растущий прогестерон играет ключевую роль, изменяя кислотность среды.
При нарушении дисбаланса и повышении кислотности наступает самое благодатное время – начинается активное их размножение и увеличение количества по отношению к условно-патогенным микроорганизмам. Внешне это проявляется симптомами вагинальной инфекции.
Признаки и симптомы молочницы у беременных
Молочница во время беременности проявляется типичными маркерами, но иногда симптомы патологии даже усиливаются. Основной признак – появление отделяемого белого цвета творожной или кремообразной консистенции, а также в области гениталий, раздражение у преддверия влагалища и малых половых губ. Отделяемое характеризуется неприятным кислым .
Тяжелая форма патологии ухудшает общее самочувствие, появляется вялость, усталость. Признаки вагинального дисбактериоза появляются в любом периоде, в последнем же болезнь особенно опасна – осложнения при родах могут появиться и у малыша.
Особенности терапии: препараты и средства
Главная проблема для медиков – лечить молочницу в период беременности можно не всеми лекарствами, назначаемыми для терапии.
Основной принцип лечения микотической инфекции у «специфического» контингента – выбор медикамента, наиболее щадящего для здоровья матери и ребенка.
Какие таблетки можно использовать?
При необходимости системной помощи, если диагностирована тяжелая стадия, показано применение . Гинекологи преимущественно прописывают вагинальные таблетки . В инструкции указано – их можно принимать при вынашивании плода, они не оказывают тератогенного влияния, хорошо переносятся будущими мамами. В основе Тержинана содержится активный компонент тернидазол, а также сульфат неомицина, нистатин и преднизолон.
Благодаря уникальному составу Тержинан оказывает сильное антимикотическое воздействие, способствует восстановлению поверхности слизистого покрова. Примечательно, что Тержинаном можно вылечить и гарднереллез, часто обостряющийся на фоне гормонального сбоя.
Пользоваться Тержинаном не сложно – одну таблетку нужно смочить в воде и ввести во влагалище, затем рекомендовано полежать примерно 15 минут, пока таблетка растворится. Длительность приема Тержинана определит доктор, наблюдая за динамикой ситуации, но в среднем он составляет 10 дней.
Свечи
Медики при легком течении прописывают 500 мг единоразово – в большинстве случаев медикамент в такой дозировке успешно справляется с целыми колониями альбиканс.
Хороший способ избавиться от причины дисбиоза в любом периоде – тампоны с медом. Для приготовления необходимо приобрести настоящий свежий мед, не засахаренный. Из марли скручивается небольшой тампон, но можно воспользоваться и тампонами самого маленького размера. Тампон обмакивается в мед и вводится во влагалище в лежачем положении, но не глубоко. Полежать с медом нужно несколько часов. Процедуру повторяют на следующий день и так 5-7 дней в зависимости от тяжести недуга. Сильная молочница проходит за 10 дней.
Хорошие отзывы оставляют после применения гидрокарбоната натрия. абсолютно не повредит плоду, поэтому она разрешена в качестве раствора для местной обработки гениталий. Приготовить содовый раствор просто – на литр теплой кипяченой воды необходимо добавить 20 г соды, а для смягчения жидкости можно растворить в воде еще и немного морской соли. Полученное лекарство рекомендуют использовать в качестве . Это возможно в первые 6 месяцев «интересного положения», когда живот еще не велик. Пребывание в ванночках – до 20-25 минут, курс – не более 7-10 дней.
В конце второго и третьем периоде, когда женщине тяжело сделать ванночки, будет полезно подмывание содой.
Как лечить молочницу при беременности: по триместрам
Лечение молочницы во время беременности во многом зависит от того, на каком сроке находится женщина. Разберем по триместрам методы и специфику терапии.
1
Молочница при беременности в 1 триместре лечится ограниченным количеством медикаментов, поскольку не все лекарства разрешено принимать в этот период. Доктора предпочитают проводить лечение наиболее безопасным средством Пимафуцин.
Оно не обладает тератогенным действием на плод. На период использования Пимафуцина назначаются , помогающие поднять иммунитет, чтобы в дальнейшем проблема не вернулась вновь.
При обнаружении инфекции в первые 3 месяца, помощь не стоит затягивать. Лечиться нужно неделю, максимум – десять дней. За этот промежуток можно устранить зуд и неприятные ощущения, обезопасить кроху от распространения болезни. После полного излечения партнерам разрешен секс.
2
Активизируется инфекция во втором триместре гораздо реже, чем в первый, ведь гормоны уже стабилизировались, хотя иммунитет еще остается недостаточно высоким.
Развивающийся плод перестает диктовать условия врачам – при влагалищном дисбиозе дается рецепт даже на лекарства, запрещенные в первые три месяца. Молочница при беременности во 2 триместре лечится препаратами Нистатин, Тержинан, Клотримазол, Ливарол, популярным остается Пимафуцин.
3
3 триместр беременности особенный и для мамы, и для малыша. Грибок на последней неделе несет высокий риск рождения плода с поражением инфекцией. Пациентки в третий триместр рискуют остаться с разрывами , поскольку области родовых путей, пораженные инфекцией, не растягиваются при прохождении плода и именно в тех местах у рожениц образуются повреждения интимной зоны.
Зашивание разрывов – ощущения не из приятных, поэтому лучше всячески обезопасить себя от такой неприятности. Лечить недуг, как и раньше, можно в домашних условиях – используются Клотримазол, Пимафуцин или мазь Кетоконазол, чтобы избавиться от .
Что делать, если не проходит?
Если грибковая патология все это время не проходит, гинекологи предпочитают консервировать проявления на время родов и грудного вскармливания.
В дальнейшем, когда женщине будут разрешены все медикаменты, доктора настаивают на применении более сильных средств, а в некоторых случаях применяют аппаратные методы терапии недуга. Женщинам в ожидании малыша этого делать нельзя, а вот после родов все способы борьбы с патологией станут доступными.
Профилактика
С целью профилактики медики проводят беседы с женщинами, особый упор делают на здоровье обоих половых партнеров. Дисбактериоз слизистой больше не проявится, если нормализовать питание, повысить иммунитет, принимать витамины.
Чтобы вылечилась молочница при беременности, лечение должно быть проведено полностью и до конца, без самостоятельной отмены медикаментов. Очень важно устранить все болезни на начальной стадии, чтобы не пришлось пользоваться – именно после них недуг обостряется как никогда.
Если воздействовать на влагалищный дисбактериоз правильно, он быстро проходит. Тем не менее, грибок кандида альбиканс продолжает жить в организме пациентки, а это грозит новым обострением. Самое главное в этом случае – тщательная профилактика грибковых поражений.
К сожалению, эти заболевания в наше время довольно распространены и часто протекают бессимптомно. Между тем среди них есть и такие, которые могут отрицательно повлиять на ход беременности, роды и здоровье малыша. Именно поэтому данные болезни заслуживают особого разговора.
Молочница – это народное название заболевания, при котором во влагалище появляются выделения, похожие на скисшее молоко. Врачи-гинекологи и фармацевтические фирмы под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное только одним возбудителем – грибком рода кандида. От названия микроорганизма происходит и научное название болезни – кандидоз, или кандидозный кольпит.
К сожалению, в последние годы кандидоз прочно занял лидирующее положение среди всех заболеваний беременных женщин. В рекламе можно увидеть улыбающихся счастливиц, купивших чудо-таблетку и навсегда забывших об этом неприятном заболевании. Все бы хорошо, но почему тогда не менее 75% женщин по крайней мере один раз в жизни переносят вагинальный кандидоз, а многие из них так и не расстаются с этим заболеванием? Почему у половины всех беременных перед родами выявляют кандиды?
Молочница – это не просто термин, обозначающий зуд и выделения. Ведь подобные симптомы могут сопровождать и другие заболевания, например генитальный герпес, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз или гонорею. А все препараты «от молочницы» направлены на ликвидацию именно кандидоза. Поэтому самолечение «чудо-таблетками» при беременности не только не эффективно, но и опасно. Если вас беспокоят подобные симптомы молочницы , надо идти к врачу и выяснять истинного возбудителя болезни, а потом подбирать лечение, безопасное для будущего малыша.
Причины молочницы
Итак, единственным виновником молочницы являются грибки рода кандида. Чаще всего кандидоз у беременных вызывает Candida albicans (в 95% случаев), но иногда возможно поражение и другими видами кандид. Риск передачи кандидоза при половых контактах до настоящего времени не подтвержден. Так, только у 10% половых партнеров женщин с кандидозом выявляют кандиды при обследовании. Считается, что основным источником инфекции служит кишечник самой пациентки, где в норме эти грибки присутствуют в небольших количествах. Во влагалище их численность контролируется другими бактериями, составляющими нормальную микрофлору. При неблагоприятных обстоятельствах полезные бактерии наших слизистых гибнут, или защитные силы организма истощаются и не могут препятствовать неконтролируемому росту грибов.
Кандидоз – это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. В подавляющем большинстве случаев снижение иммунитета – результат какой-либо инфекции (в том числе и так называемых скрытых инфекций – хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза и др.). Инфекция приводит к дисбалансу микрофлоры, на фоне чего и активизируются грибы. Ситуация усугубляется и при приеме антибиотиков, использующихся при лечении этих инфекций.
К дополнительным факторам, провоцирующим кандидоз, относят применение гормональных препаратов, изменение кислотности влагалищной среды в результате спринцевания, несбалансированное питание с преобладанием углеводов, сильные эмоциональные стрессы, загрязнение окружающей среды. Особенно это характерно для женщин, имеющих проблемы с обменом веществ или страдающих сахарным диабетом.
Фактором риска обострения кандидоза является и беременность, особенно три ее последних месяца.
Симптомы кандидоза
Симптомы кандидоза проявляются в любом случае, однако некоторые женщины совсем не обращают на них внимание. Выраженность симптомов зависит от формы протекания молочницы:
- Носительство. Возникает у женщин с достаточным иммунитетом. Симптомы кандидоза при этом отсутствуют, однако при исследовании мазка обнаруживаются грибы рода кандида. Несмотря на то что сама женщина не ощущает каких-либо неудобств, если не провести лечение, возможна передача инфекции ребенку во время родов.
- Острая форма. Проявляется следующими симптомами :
- зуд и чувство жжения во влагалище и в области наружных половых органов, который усиливается при ношении облегающего синтетического белья, после теплой ванны, полового акта, мочеиспускания;
- белые, густые, творожистые выделения. Чаще всего они скудные, без резкого запаха. Характер выделений может незначительно различаться;
- отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов. При кольпоскопии (осмотре слизистой под микроскопом) выявляются изменения, характерные для воспалительного процесса, с вкраплениями в виде «манной крупы» и выраженным сосудистым рисунком;
- боли при половом акте и мочеиспускании.
- Стойкий кандидоз, или хроническая молочница . Наблюдается примерно у 2-3 % женщин. Характеризуется тем, что симптомы заболевания длятся несколько месяцев и больше. При этом симптомы молочницы могут затухать, появляется иллюзия выздоровления, однако через некоторое время все повторяется. Все симптомы могут выступать как в совокупности, так и по отдельности, обычно они появляются за 1 неделю до менструации, после полового акта.
Кандидоз при беременности
Беременность способствует развитию кандидоза, это заболевание в 2-3 раза чаще встречается при беременности, чем у небеременных женщин. Многие женщины впервые сталкиваются с кандидозом во время беременности , кроме того, существует прямая связь между сроком беременности и частотой возникновения кандидоза. Это обусловлено изменениями гормонального баланса во время беременности, который, в свою очередь, изменяет кислотную среду во влагалище и подавляет иммунитет. Кандидоз, как и любая другая инфекция, представляет собой потенциальную опасность, осложняет протекание самой беременности и повышает риск инфицирования плода и новорожденного. Поэтому, несмотря на высокую частоту встречаемости у беременных, молочница не является безобидным спутником этого состояния. Ее надо диагностировать и лечить.
Для кандидоза во время беременности характерны чередование бессимптомного течения и частых рецидивов, то есть даже после лечения симптомы молочницы могут появляться вновь и вновь. Кандидоз не влияет на наступление преждевременных родов, однако больная женщина может быть источником инфицирования плода.
Передача грибка от матери к новорожденному во время родов происходит более чем в 70% случаев, при этом одинаково часто у женщин, рожавших через естественные родовые пути, и у перенесших кесарево сечение. Инфицирование ребенка чаще всего ограничивается пуповиной, кожным! покровами, слизистой рта и легкими, однако у недоношенных детей возможны i очень тяжелые осложнения – вплоть до гибели. Кроме того, наличие грибков в родовых путях увеличивает частоту послеродовых воспалений матки, несмотря на тс что сама кандида не вызывает эти заболевания.
.jpg)
Диагноз молочница при беременности
Предварительным методом диагностики кандидоза, который проводится у все; здоровых беременных, является микроскопическое исследование. Для этого а стенки влагалища берут мазок и отправляют в лабораторию под микроскоп. При обнаружении в мазке спор или мицелия (тела) грибков ставится диагноз «кандидоз». Данное исследование позволяет быстро поставить диагноз, однако лучшим методом диагностики является посев на специальную питательную среду – бактериологический (культуральный) метод. При этом отдельные клетки грибов, даже будучи в очень малом количестве, попадают в благоприятные условия и размножаются, образуя колонии. Этот анализ хорош тем, что можно точно определить конкретный вид грибка и выяснить, какие противогрибковые препараты способны его убить, а какие – нет.
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика) основан на обнаружении в исследуемом материале единичных молекул ДНК-возбудителей. Это самый чувствительный метод диагностики инфекций, однако часто при диагностике кандидоза он дает ложноположительные результаты (положительный результат при реальном отсутствии возбудителя). Точно также определение антител к кандиде в крови больной (серологическая диагностика) недостаточно эффективно в связи с высокой частотой ложноотрицательных и ложноположительных результатов.
Лечение кандидоза во время беременности
Вынашивание ребенка – это время, в течение которого все лекарственные средства назначаются с оглядкой на то, чтобы не повредить плоду. Препараты для лечения кандидоза делятся на системные и местные. Системноелечение – это прием препаратов внутрь. Вне беременности такой метод лечения является основным, поскольку основная масса кандид находится именно в кишечнике и оттуда распространяется по всему организму. Однако во время беременности прием системных противогрибковых препаратов сильно ограничен из-за возможных токсичных влияний на плод. Так, в экспериментах с лабораторными животными доказана способность ИНТРОКОНАЗОЛА (ОРУНГАЛА) вызывать пороки развития плода. Применение этого препарата недопустимо при беременности. Испытания другого системного препарата ФЛУКОНАЗОЛА {ДИФЛЮКАН, МИКОСИСТ, ДИФЛАЗОН) не показали подобных эффектов, однако данных недостаточно, чтобы судить о безопасности приме нения этого препарата у беременных. Тем не менее, в очень редких случаях, при невозможности справиться с кандидозом местными формами, эти препараты могут назначаться накануне родов.
Основным методом лечения беременных женщин является применение мест ных препаратов в виде свечей, кремов мазей. В отличие от своих предшественни ков, современные виды таких лекарств высокоэффективны. В первом триместре беременности чаще всего используется НАТАМИЦИН (ПИМАФУЦИН). После 1 недель беременности возможно применение свечей с НИСТАТИНОМ, а после 20 недель - препараты БУТОКОНАЗОЛ/ (ГИНОФОРТ) или ИЗОКОНАЗОЛ, (ГИНОТРАВОГЕН).
Накануне родов обычно предпочтение отдают комплексным препаратам, ликвидирующим не только молочницу , но и другие виды инфекций родовых путей (ТЕРЖИНАН). В схему лечения кандидоза обязательно включают поливитамины, иногда требуется назначение иммуномодуляторов. Контрольное обследование проводится спустя 7-10 дней после завершения лечения. Совместно с женщиной рекомендуют также лечить и ее полового партнера (назначают таблетки и крем для местного применения), а на время лечения использовать презерватив.
Молочница при беременности представляет опасность для плода лишь в том случае, если ее не лечить. Если же кандидоз вовремя выявляется, то любые его по следствия легко предотвратимы. Поэтом; нужно постараться еще на этапе планирования беременности полностью избавиться от различных очагов инфекций в организме, а во время беременности оберегать себя от простудных заболеваний, чтобы исключить возможность возвращения инфекции.
ВОПРОС: Спасибо за то, что существует такая возможность пообщаться с квалифицированными врачами. Можно задать несколько интересующих нас вопросов?
Похоже, мы с мужем ожидаем первенца. По подсчетам уже пошла восьмая неделя.
- 1. На какой стадии беременности нужно обращаться к врачу?
- 2. К сожалению не зная о том, что забеременела, принимала таблетки — парацетамол, аспирин, какие-то таблетки от кашля (было простудное заболевание, температура до 39) и начала пить бисептол (выпила только 4 таблетки и бросила.) В это же время обратилась к врачу гинекологу, т.к. было больно заниматься любовью — мне сказали что у нас с мужем молочница и прописали нистатиновые свечи (2раза в день)- мне, и нистатин таблетки по 4 штуки в день — обоим. Все это принималось 5-7 дней (как раз последняя неделя перед ожидаемым менструальным циклом). Потом оказалось, что я беременна — проверила на тесте (лакмусовая бумажка). Очень сильно волнуемся, не скажется ли такое кол-во таблеток на ребенке. У меня это первая беременность. Если возможно, ответьте нам!
ОТВЕТ: 1. Чем раньше супруга встанет на учет, тем лучше. По крайней мере, это следует сделать до срока 12 нед. беременности, тем более что в этом случае выплачивается единовременное пособие. Сумма конечно смехотворная, но важен сам факт государственной заботы о будущей матери.
2. Конечно, прием указанных вами препаратов в ранние сроки беременности нежелателен и в том, что Вы перенесли острое вирусное заболевание, тоже ничего хорошего нет. Однако показаний для прерывания беременности у Вас нет. Сейчас определенно сказать, какое это влияние окажет на течение беременности и плод, нельзя. Если беременность продолжает развиваться без видимых осложнений, то, скорее всего, ничего серьезного не произошло, так как почти любое повреждение концептуса (будущего плода) в столь раннем сроке ведет к потере беременности. Тем не менее, во время беременности должно быть обращено более пристальное внимание на выявление возможных аномалий развития у плода. В частности, первое УЗИ необходимо выполнить при сроке 16-18 нед. Оптимально если такое обследование проводится специалистами по медико-генетическому консультированию в условиях соответствующего центра или отделения. Обычно они имеются в каждом городе. В этом же сроке нужно сдать анализ на АФП (альфа-фетопротеин). Дальнейшее ведение будет зависеть от результатов указанных исследований. В то же время, я рекомендую вам успокоиться. Такая ситуация как у вас в акушерской практике достаточно частая, но, к счастью, в большинстве случаев все заканчивается благополучно.
ВОПРОС: Я внимательно читаю все вопросы и ответы по теме гинекология, и у меня есть вопрос: моя жена на 20-й неделе беременности, на 7-й неделе анализ показал наличие хламидий в мочеточнике, из беспокойств присутствует постоянная « » и периодический зуд. Гинеколог прописала на 20-й неделе ровамицин и витамины, и еще некоторые уколы для сглаживания действия антибиотика на плод. Необходимо ли вообще лечение от хламидий, если предварительно показано кесарево сечение ввиду малых размеров таза, а, следовательно плод не будет проходить через родовые пути? И еще вопрос, не смотря на 20-ю неделю, плод до сих пор не двигается. В какие сроки плод должен начинать двигаться?
ОТВЕТ: В ряде случаев хламидийная инфекция может осложнять течение беременности, вызывая такие осложнения как угрожающие преждевременные роды, многоводие, плацентарную недостаточность, внутриутробное инфицирование плода, дородовое излитие вод. Поэтому часто рассматривается вопрос о необходимости лечения хламидиоза при беременности, но, как правило, при возникновении патологических симптомов. При отсутствии осложнений мы рекомендуем проводить лечение, которое в основном носит профилактический характер после 34 нед. беременности. Способ родоразрешения значения не имеет. Что касается шевелений плода, то не волнуйтесь, если срок беременности составляет 20 нед, то в ближайшие дни Ваша жена их ощутит.
ВОПРОС: Уважаемые доктора. Я на третьем месяце беременности и у меня сильная молочница. Врач прописал нистатиновые свечи, но я не хочу лечиться ими, т.к. везде говорят и пишут, что это вредно для будущего ребенка. Подскажите, пожалуйста, как быть? Слышала, что есть лекарство, которое можно принимать беременным, но не могу найти его название.
ОТВЕТ: Можно воспользоваться свечами «Пимафуцин». В течение 3-х дней во влагалище по 1 свече на ночь.
ВОПРОС: У меня сейчас 30 недель беременности. Более 2-х лет не могу вылечиться от молочницы (местное лечение дает кратковременный результат). В ходе беременности (примерно на 15 неделе) выявили еще и гарднереллу. Выделения обильные, доставляют много неудобств. Врач прописал Дифлюкан 150 мг, а потом, если пройдет молочница, Тержинан (свечи). Опасаюсь принимать Дифлюкан, т.к. в инструкции написано «следует избегать во время беременности», но врач говорит, что это не страшно. Разъясните, пожалуйста, модет ли Дифлюкан нанести вред ребенку, и какое лечение является оптимальным?
ОТВЕТ: Прием Дифлюкана не повредит плоду при данном сроке беременности, тем не менее, в Вашем случае целесообразнее было бы ограничиться местной терапией.
ВОПРОС: Я беременна. В мазке обнаружили (как сказал врач) что-то вроде молочницы — нити мицелия. Назначила мне свечи с нистатином, купив которые, я прочла противопоказания: беременность. Естественно, применять не стала (выделения меня не беспокоят). Но мне очень хотелось бы знать, что это такое и нужно ли с этим бороться (если да, то как?).
ОТВЕТ: Если у вас нет клинических проявлений дрожжевого кольпита — выделений, зуда — то никакого лечения проводить не надо.
ВОПРОС: Сейчас у меня 6 недель беременности. Молочница снова меня сразила. Подскажите, какими средствами необходимо лечиться в данной ситуации, чтобы не принести вред ребенку, т.к. этот ребенок для нас с мужем желанный. Раньше я принимала Пимафуцин и спринцевалась ромашкой. Кстати, когда у меня недели 1-2 беременности я принимала на ночь клотримазол (я еще не знала, что беременна) где-то 2 дня, а совсем недавно прочитала, что клотримазол противопоказан при беременности. Не скажется прием данного препарата негативно на плод сейчас и в дальнейшем? Потому что мой врач сказала, что она не видит причин для беспокойства.
ОТВЕТ: Если проявления кольпита Вас сильно беспокоят (зуд, значительные выделения, жжение), то Вы можете начать местное лечение с использованием влагалищных ванночек и введения на ночь пимафуцина во влагалище, который не противопоказан во время беременности. Что касается клотримазола, то Ваш врач прав. Если беременность продолжает нормально развиваться, значит, никакого отрицательного влияния на плод не произошло.
ВОПРОС: Хотела бы узнать: у меня до беременности были белые выделения со слабым запахом, я сдавала различные анализы в КВД (7 разновидностей), потом в консультации. Анализы нормальные: на венерические заболевания и инфекции отрицательные. В консультации решили сделать какую-то провокацию, после которой вроде как обнаружили молочницу, я ее лечила, но не вылечила, потом забеременела, пришла к ней, мазок опять нормальный, а выделения усилились и запах тоже. Я не доверяю своему врачу, хотела бы узнать что это, может быть, и посоветуйте, куда можно обратиться, что бы сделать нормальные анализы, но не очень дорогие.
ОТВЕТ: Очень часто «нормальные» показатели мазка из влагалища при жалобах женщины на выделения с неприятным запахом обнаруживаются при бактериальном вагинозе, вызываемом анаэробными бактериями. Для уточнения диагноза необходимо провести специальное обследование. При этом определяют рН во влагалище, проводят пробу с 10% КОН и просматривают мазок для обнаружения, так называемых «ключевых клеток». Это обследование хорошо известно гинекологам. В случае подтверждения диагноза проводят лечение с применением препаратов метронидазола или клиндамицина. Однако если Вы беременны, то план лечения должен быть составлен с учетом срока беременности. Обычно лечение начинают после 12 недель.
ВОПРОС: У меня беременность 13 недель, обнаружены хламидии и молочница. Врач прописала следующее лечение: Спринцевание содовым раствором (чайная ложка на стакан), после этого введение вагинально 2 мл тетрабората натрия, через несколько минут введение 1 капсулы ПОЛИЖИНАКСА, и, наконец, в течение 10 дней по 1 свечке с кипфероном. Меня очень волнует, что в Полижинаксе содержится нистатин, который, как выяснила на сайте, вреден при беременности. И вообще беспокоюсь, не повредит ли все перечисленное моему ребенку. Пожалуйста, помогите. Интересно, как еще можно вылечить молочницу и хламидии?
ОТВЕТ: Вы можете применять назначенное Вам лечение без опасений, плоду оно не повредит. Однако это лечение эффективно лишь в отношении (молочницы) и не излечит от хламидиоза, для лечения которого необходимо использование антибиотиков (эритромицин, ровамицин, сумамед). Однако вопросы относительно необходимости лечения беременных женщин при обнаружении у них хламидий достаточно сложны и в каждом случае решаются индивидуально. В случае же такой необходимости лечение начинают после 20 нед. беременности.
ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, если при беременности (34 неделя) обнаружили молочницу, чем это грозит ребенку? Лечение назначили такое: бура на глицерине, пимафуцин. Это не повредит ребенку?
ОТВЕТ: Можете успокоиться. Ни молочница, ни проводимое при этом состоянии лечение отрицательным образом не отразятся на течении беременности и состоянии плода. Тем более в том сроке беременности, о котором Вы пишите.
ВОПРОС: У меня к Вам такой вопрос — я на 29 неделе беременности и гинеколог поставила мне диагноз молочница и . Прописала мне Сорбифер и фолиевую кислоту, а от молочницы — Пимафуцин, указав, что принимать его нужно в течение 10 дней 2 раза в день, тогда как в инструкции указан 6-дневный курс лечения и 1 свеча в день. Как мне поступить? И еще — в связи с обнаруженной у меня анемией, какова вероятность врожденных пороков развития у плода?
ОТВЕТ: В случае если речь идет лишь о грибковом поражении влагалища и, особенно если нет ярких симптомов воспаления, то я не вижу особого смысла в назначении противогрибкового средства для приема внутрь. Вполне достаточно использования влагалищных свеч пимафуцина в течение 6 дней по 1 свече на ночь. Лишь при упорном течении оправдано дополнительное назначение таблеток. При этом они могут назначаться и в течение 10 дней и даже дольше. Что касается анемии, то связи этого заболевания с пороками развития нет.
ВОПРОС: Мне 24 года, у меня первая беременность срок 8 недель. У меня следующая проблема: на половых губах появились болезненные ранки или трещинки, не знаю как лучше выразиться, кроме того что то похожее на чирии и воспалился лимфоузел в паху. Все это меня очень беспокоит. Помогите, пожалуйста, расскажите как это можно вылечить, и отразится ли это на ребенке.
ОТВЕТ: Возможно, что речь идет об вульвовагините, предположительно грибковой этиологии. Однако поставить диагноз и назначить лечение лишь на основании ваших слов невозможно. Следует обязательно показаться доктору. Тем более, что воспаление паховых лимфоузлов обязывает внимательно отнестись к вашему состоянию и в частности, провести анализ крови на реакцию Вассермана.
ВОПРОС: Помогите, пожалуйста. У меня 31 неделя беременности (беременность первая). Еще в на 6 неделе врач обнаружила дрожжевой кольпит. С тех пор пролечилась препаратами «Тержинан», «Микогал», «Нистатиновые свечи». Результата никакого. Меня беспокоит реакция врача. По ее словам таких случаев у нее еще не было, и дрожжи обязательно должны вылечиваться, и она просто не понимает, почему у меня они не лечатся. Сейчас мне назначили препарат «Гино-Травагин», 1 таблетка. О том чтобы отложить лечение на более поздний срок или проводить его после родов врач не хочет даже слышать. Ответьте пожалуйста, как по-вашему, почему не лечится грибок, есть ли какой-то риск в связи с этим? И чем грозит ситуация, если он так до родов и не вылечится?
ОТВЕТ: Вас должно беспокоить не реакция врача, а собственное самочувствие. Доктор не обнаруживает кольпит, он ставит диагноз, в то время как заболевание имеет симптомы, которые беспокоят пациента и он предъявляет жалобы. При дрожжевом кольпите это, как правило, жалобы на выделения, зуд. Если вас не беспокоят подобные симптомы, то особой необходимости в лечении нет. При наличии же явных симптомов и положительных результатах лабораторных анализов лечение нужно повторить, так как воспаление влагалища — нежелательное явление во время беременности, ввиду увеличения риска некоторых осложнений, в частности, инфицирования плодных оболочек, травмы стенок влагалища в родах. Для состояния беременности характерно частое возникновение дрожжевого кольпита и иногда упорное его течение. В таких случаях помимо местного лечения может быть назначена системная терапия противогрибковыми препаратами.
ВОПРОС: Я бы хотела задать следующий вопрос: у меня 4-я неделя беременности, я была у гинеколога, и результаты мазка показали, что у меня повышенное количество грибов во влагалище. Доктор прописала мне Макмирор свечи. Скажите, пожалуйста, не повлияет ли это лечение на плод, не опасно ли это для его развития и стоит ли мне принять лечение.
ОТВЕТ: В случае если вас беспокоят проявления грибкового кольпита, проведение лечения, конечно, целесообразно. Влагалищные свечи Макмирор при этом не противопоказаны и отрицательного влияния на развитие плода не окажут.
ВОПРОС: Здравствуйте! Я на 13 неделе беременности, врач поставила диагноз угрожающий выкидыш, назначила «Утрожестан» по 2 капсулы вагинально ежедневно (утром и на ночь). Я их ставлю, но несколько дней назад меня начали беспокоить зуд и жжение в области влагалища, похоже на молочницу. При очередном посещении врача я попросила взять анализ на молочницу. Она как раз брала мазок на хламидии. Но она отказалась, как бы не замечая мою просьбу. Лишь сказала, чтобы я подмывалась легким раствором соды. Уже 5 дней я не нахожу себе места от неприятных ощущений, сода не помогает, врач лечить молочницу видимо не хочет. Но не могу же я ждать, когда у меня она сама пройдет и мучиться. Посоветуйте, пожалуйста, что я могу использовать, чтобы не навредить ребенку и чтобы это не мешало эффекту «Утрожестана»!
ОТВЕТ: Здравствуйте, Елена. Я советую вам настоять на сдаче мазка и ни в коем случае не заниматься самолечением.
ВОПРОС: Здравствуйте. У нас 7 неделя беременности. Врач обнаружил какой-то грибок. Выписал 1% мазь клотримозола. Можно ли ее использовать в первом триместре Спасибо.
ОТВЕТ: Можно. Местные, не раздражающие процедуры не противопоказаны.
ВОПРОС: Здравствуйте, моей девушке поставили диагноз кандидоз. Сказали, что возможно носителем могу являться я. У меня нет никаких проявлений кандидоза (не наблюдается зуда, белых высыпаний или выделений), никакими подобными заболеваниями никогда не болел. Скажите, возможно ли, что я являюсь носителем кандидоза, но не болею им? Или такой диагноз у моей девушки говорит о том, что у нее были контакты на стороне?
ОТВЕТ: Здравствуйте, Сергей. Кандидоз это такое заболевание, когда происходит интенсивное размножение грибов, вытеснение других представителей нормальной микрофлоры человека. Чаще всего развитие кандидоза связано со . Развитию кандидоза способствуют:
- 1. Прием антибиотиков
- 2. Сахарный диабет
- 3. ВИЧ-инфекция и другие инфекции, ИППП
- 4. Беременность
- 5. Гормональные расстройства
- 6. Ношение тесного, синтетического белья
- 7. Спринцевание
Кандидоз не является заболеванием, передающимся половым путем. Вам и вашей девушке необходимо тщательно обследоваться и пролечиться.
С молочницей или кандидозом хотя бы раз в жизни сталкивалась почти каждая женщина. К сожалению, в период беременности вероятность возникновения этого неприятного инфекционного заболевания увеличивается в несколько раз. Ситуация осложняется ещё и тем, что беременная женщина вынуждена применять любое лечение с большой осторожностью, чтобы не навредить здоровью будущего малыша. Однако из двух зол выбирают меньшее, не вылеченная вовремя молочница при беременности может привести к плачевным последствиям. Как правильно действовать, чтобы быстро и с наименьшими потерями справится с напастью?
Признаки молочницы, диагностика недуга
Для начала следует понять, с каким в действительности заболеванием вам пришлось столкнуться. Это необходимо выяснить на первоначальном этапе, потому как симптомы различных инфекций мочеполовой системы могут быть похожи между собой. Установить истинную причину дискомфорта может только опытный специалист и то, только после сдачи необходимых анализов. Итак, какие симптомы должны стать для вас настораживающими?
Наиболее частые жалобы пациенток связаны с неприятными ощущениями нестерпимого зуда половых органов. К нему добавляются творожистые выделения от белого до желтоватого оттенков и кислый запах, отдалённо напоминающий рыбный. Возможно, болезненное мочеиспускание и покраснение слизистой влагалища. Возникновение болей во время полового акта также может стать характерным симптомом. При этом нередки случаи, когда молочница протекает бессимптомно и женщина узнаёт о её наличии только на приёме у гинеколога.
Причины возникновения молочницы
Оснований для обострения этого возбудителя в организме женщины великое множество. В норме дрожжеподобные грибы рода кандида являются составной частью микрофлоры влагалища и рта и считаются условно-патогенными. Симптомы заболевания начинают проявляться тогда, когда возникает резкий рост количества грибов, их неумеренное размножение. Среди ряда причин можно выделить следующие:
- обострение в период снижения иммунитета, авитаминоз;
- передача половым путём, заражение от партнёра;
- употребление антибиотиков широкого спектра действия, «убивающих» все, в том числе и полезное;
- применение гормональных контрацептивов до наступления беременности;
- острые и хронические заболевания, необязательно связанные с гинекологией;
- бесконтрольное спринцевание и злоупотребление различными средствами для интимной гигиены (гелями, влажными салфетками, ежедневными прокладками, лубрикантами и т. д.);
- механическое воздействие (ношение неудобного синтетического белья, травмирование стенок влагалища во время грубого полового акта);
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- собственно, сама беременность, точнее, гормональные изменения, происходящие в организме будущей матери.
Молочница при беременности нередкий «гость», так как в это время защитные функции организма ослаблены и женщина наиболее подвержена возникновению различного рода заболеваний. Часто на этом фоне появляются не только новые проблемы, но и всплывают застарелые хронические болячки. Поэтому, если вы ещё находитесь на стадии планирования беременности, будет совсем нелишним заблаговременно сдать анализы, даже если не наблюдается никаких тревожных симптомов, и пролечить молочницу до того, как она начнёт отравлять вам жизнь.
Какой вред плоду и матери может нанести молочница во время беременности
Установлено, что чересчур активные грибы кандида, вышедшие за пределы нормы и ставшие уже болезнетворными, могут оказывать негативное воздействие на ещё не родившегося малыша. Чаще всего заражение происходит в процессе изгнания плода во время родов, но и в утробе этот возбудитель способен натворить немало бед. Считается, что молочница наиболее часто поражает кожные покровы плода, пуповину, слизистую рта и, даже бронхолегочную систему. В самых запущенных случаях влияние микроба на эмбрион может стать губительным, вплоть до его гибели. Только своевременное обращение в специализированную клинику и точное следование рекомендациям врача поможет урегулировать проблему быстро и щадящими для мамы и малыша методами.
Молочница во время беременности также может стать одной из причин невынашивания эмбриона. Инфекция, поднимающаяся по восходящей, вызывает воспаление внутренних органов, что, в свою очередь, приводит к формированию спаечного процесса. Спайки не только вызывают болезненные ощущения, усиливающиеся с каждым последующим месяцем беременности из-за роста плода и растягивания стенок матки, но и ставят под угрозу само вынашивание.
Способы лечения молочницы без вреда для мамы и будущего ребёнка
Любое лечение женщины, находящейся в интересном положении, должно быть обосновано и тщательно подобрано с учётом всех особенностей и возможных рисков. С момента появления первых симптомов, не затягивайте с визитом к врачу, только так можно избежать осложнений и быстрее пойти на поправку. Самолечение опасно и нецелесообразно, вы же не хотите своими неумелыми действиями навредить собственной кровиночке и подорвать здоровье?
Медикаментозные средства для лечения молочницы
Как правило, в случае обращения беременной женщины врачи прибегают к лечению молочницы местными препаратами, к коим относятся вагинальные таблетки, свечи, мази и крема. Помимо этих средств существуют препараты системного действия. Однако их употребление целесообразно только в случае тяжёлой формы молочницы, когда требуется серьёзное вмешательство. Дело в том, что системные препараты, попадая внутрь, и распространяясь через кровь, обладают большим количеством побочных эффектов и высокой токсичностью, что противопоказано для эмбриона.
В I триместре беременности для лечения молочницы используют препараты, содержащие натамицин (Пимафуцин). Это средство считается наиболее безопасным и нетоксичным, однако, не самым эффективным. В дальнейшем, возможно, повторение рецидивов.
Во II триместре уместно применение свечей на основе нистатина. На протяжении III триместра и перед самыми родами лечение проводится с помощью таких средств, как: Изоконазол, Миконазол, Клотримазол и другие.
Желательно, чтобы лечение одновременно проходили оба партнёра. Спустя две недели после окончания курса, необходима повторная сдача анализов.
Народные средства для лечения молочницы у беременной женщины
Существует немалое количество рецептов народной медицины, которыми пользовались ещё наши бабушки. Никто не запрещает пойти по уже знакомым тропинкам и воспользоваться проверенными народными средствами. Главное, следует помнить, что эффект от такого рода лечения не всегда удовлетворительный, симптомы, вероятно, на некоторое время исчезнут, а вот сама проблема останется. Возможно, в качестве кратковременного облегчения или вспомогательного метода, этот вид лечения может быть использован. Но если на протяжении длительного времени не наблюдается значительного улучшения, следует обратиться к традиционному медикаментозному лечению.
Эффективными народными средствами лечения молочницы по праву считаются раствор соли, воды и йода и отвар коры дуба.
Рецепт приготовления раствора для подмывания: в 1 литр тёплой воды добавить 1 столовую ложку соды и 1 чайную ложку йода. Полученную жидкость вылить в таз и сесть в него минут на 20. Данную процедуру, желательно, выполнять 1 раз в день в течение 3 суток. Тот же метод применим в отношении отвара коры дуба или календулы. Следует заварить травку по инструкции и принимать ванночки с этими отварами. Ещё один результативный способ, оказывающий антисептическое и противовоспалительное действие – марлевый тампон, обработанный глицерином или обычной зелёнкой, помещённый во влагалище на 30 минут. Процедуру необходимо повторять 2-3 раза в день, в первые несколько суток от начала заболевания.
Профилактика молочницы
В качестве профилактики или непосредственно на период лечения хорошо соблюдать следующие нехитрые правила:
- избегать частого спринцевания;
- подмываться чистой водой без мыла 2 раза в день;
- отказаться от некомфортного обтягивающего нижнего белья, носить изделия из натурального хлопка;
- сократить количество потребления сладких и мучных изделий, а также острых блюд;
- употреблять больше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов.
